Приложение VII. Формуляр для внесения гражданской инициативы в европейскую комиссию

Приложение VII

Формуляр
для внесения гражданской инициативы в европейскую комиссию

1. Название инициативы:

2. Регистрационный номер в Европейской Комиссии:

3. Дата регистрации:

4. Количество полученных действительных заявлений в поддержку (их количество должно быть как минимум равно миллиону):

5. Количество участников, удостоверенное государствами-членами ЕС:

BE

BG

CZ

DK

DE

EE

IE

EL

ES

FR

HR

IT

CY

LV

LT

LU

Число сторонников

HU

MT

NL

AT

PL

PT

RO

SI

SK

FI

SE

UK

Всего

Число сторонников

6. Полные имена, почтовые адреса и адреса электронной почты контактных лиц (представителя и заместителя группы организаторов)*(26) или юридического лица, которое управляет инициативой, и его представителя.

7. Укажите все источники финансирования и поддержки, полученные для инициативы, включая размер финансовой поддержки на момент внесения.

8. Настоящим я заявляю, что информация, предоставленная в этом формуляре, является верной и что соблюдены все необходимые процедуры и условия, предусмотренные Регламентом (ЕС) 2019/788 Европейского Парламента и Совета ЕС от 17 апреля 2019 г. о европейских гражданских инициативах.

Дата и подпись одного из контактных лиц (представителя/заместителя*(27)) или представителя юридического лица:

9. Приложения: (прилагаются все сертификаты).