Приложение 2. Заявление о принятии на учет граждан, нуждающихся в жилых помещениях

Информация об изменениях:

Постановлением Мэрии г. Новосибирска от 27 декабря 2016 г. N 6024 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2017 года

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по приему заявлений, документов, а также
постановке граждан на учет
в качестве нуждающихся в жилых помещениях

(с изменениями от 27 декабря 2016 г.)

	Главе
		(наименование территориального
	органа мэрии города Новосибирска)
	(инициалы, фамилия)
	(фамилия, имя, отчество (последнее -
	при наличии) заявителя)
	(адрес места жительства,
	контактный телефон)

Заявление
о принятии на учет граждан, нуждающихся в жилых помещениях

Прошу принять меня и мою семью, состоящую из ________ человек (включая заявителя), на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договору социального найма.

О себе сообщаю следующее:

     1. Паспорт серии ________ N ___________ выдан _________________

____________________________________________________________________

___________________________________, дата выдачи __________________.

     2. Номер             страхового                   свидетельства

государственного                пенсионного              страхования

___________________________________________________________________.

     3. Фамилия при рождении ______________________________________.

     4. Реквизиты документов, подтверждающих наличие льгот _________

___________________________________________________________________.

Состав семьи:

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)	Степень родства по отношению к заявителю	Дата рождения

     Адрес регистрации по месту жительства (с указанием индекса): ___

____________________________________________________________________.

     Общая  площадь  занимаемого  жилого  помещения (жилых помещений)

___  кв. м.

     Основания проживания в занимаемом жилом помещении _____________

___________________________________________________________________.

     Основания для принятия на учет в качестве нуждающегося  в жилом

помещении, предоставляемом по договору социального найма ___________

___________________________________________________________________.

     Основания  для  внеочередного  получения   жилого  помещения  в

соответствии с частью 2 статьи 57 Жилищного кодекса РФ _____________

___________________________________________________________________.

     Прилагаю документы*:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

Дата _______________                 Личная подпись ________________

Заявление и документы на ________ листах принял:

____________________________________________________________________

      (Ф. И. О., должность, подпись, дата приема заявления)

Примечания: * - с заявлением представляются следующие документы:

документы, удостоверяющие личность заявителя, а также членов его семьи;

документы, удостоверяющие личность и подтверждающие полномочия представителя заявителя (в случае если с заявлением обращается представитель заявителя);

выписка из домовой книги по месту жительства заявителя и членов его семьи;

документы, подтверждающие состав семьи заявителя (свидетельство о рождении, свидетельство о заключении (расторжении) брака, свидетельство об усыновлении (удочерении), решение органа опеки и попечительства о назначении гражданина опекуном в отношении недееспособного (несовершеннолетнего) лица, решение суда о признании членом семьи);

свидетельство о перемене имени (в случае перемены фамилии, собственно имени и (или) отчества гражданина и (или) членов его семьи);

документы, подтверждающие получение согласия лица, не являющегося заявителем, на обработку персональных данных (в случае если для предоставления муниципальной услуги необходима обработка его персональных данных и если в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" обработка таких персональных данных может осуществляться с согласия указанного лица. Данное требование не распространяется на лиц, признанных безвестно отсутствующими, и на разыскиваемых лиц, место нахождения которых не установлено уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Документы, подтверждающие получение согласия, могут быть представлены, в том числе в электронной форме);

справка о признании гражданина малоимущим в отношении заявителя (в случае если заявитель является малоимущим) - представляется по собственной инициативе заявителя;

документы, подтверждающие отнесение заявителя к предусмотренным федеральными законами категориям граждан (в случае если заявитель относится к категориям граждан, имеющим право на получение мер социальной поддержки по обеспечению жилыми помещениями в соответствии с федеральными законами, которыми полномочия Российской Федерации по предоставлению мер социальной поддержки по обеспечению жилыми помещениями переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации), в том числе удостоверение установленного образца (при наличии), справка, подтверждающая факт установления инвалидности заявителя либо члена его семьи (в случае если определение наличия инвалидности необходимо для отнесения заявителя к предусмотренным федеральными законами категориям граждан);

договор социального найма либо иной документ, на основании которого может быть установлен факт проживания заявителя и членов его семьи в жилом помещении на условиях договора социального найма (в случае если заявитель является нанимателем жилого помещения по договору социального найма или членом семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма);

правоустанавливающие документы на жилые помещения, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости (в случае если заявитель является собственником жилого помещения или членом семьи собственника жилого помещения);

документ, подтверждающий законное основание владения и (или) пользования жилым помещением заявителем и членами его семьи (в случае если заявитель не является нанимателем жилого помещения по договору социального найма или членом семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма либо собственником жилого помещения или членом семьи собственника жилого помещения);

медицинская справка о наличии заболевания (в случае если заявитель имеет в составе семьи больного, страдающего тяжелой формой хронического заболевания, при которой совместное проживание с ним в одной квартире невозможно, по перечню тяжелых форм хронических заболеваний, при которых невозможно совместное проживание граждан в одной квартире, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 16.06.2006 N 378 "Об утверждении перечня тяжелых форм хронических заболеваний, при которых невозможно совместное проживание граждан в одной квартире");

выписки из Единого государственного реестра недвижимости о правах отдельного лица на имевшиеся (имеющиеся) у него объекты недвижимого имущества за последние пять лет на момент обращения (в отношении заявителя и членов его семьи) - представляются по собственной инициативе заявителя;

технический паспорт жилого помещения, занимаемого заявителем и членами его семьи - представляется по собственной инициативе заявителя;

документы, содержащие сведения об использовании (неиспользовании) заявителем и членами его семьи права на приватизацию жилого помещения (в случае если заявитель и (или) члены его семьи после вступления в силу Закона Российской Федерации от 04.07.91 N 1541-1 "О приватизации жилищного фонда в Российской Федерации" проживали за пределами города Новосибирска) - представляются по собственной инициативе заявителя;

решение уполномоченного органа о признании жилого дома (жилого помещения) непригодным для проживания (в случае подачи заявления лицом, проживающим в жилом помещении, признанном непригодным для проживания) - представляется по собственной инициативе заявителя;

иные документы, предусмотренные статьей 4 Закона Новосибирской области от 04.11.2005 N 337-ОЗ "Об учете органами местного самоуправления граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых в Новосибирской области по договорам социального найма".