Приложение 1. Уведомление о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)

Приложение 1

	Начальнику Управления Республики Карелия по обеспечению деятельности мировых судей
	от

Уведомление
о намерении выполнять иную оплачиваемую работу (о выполнении иной оплачиваемой работы)*

     В соответствии  с  частью 2 статьи 14 Федерального закона от 27 июля

2004 г. N 79-ФЗ   "О   государственной  гражданской   службе   Российской

Федерации" я, __________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество (при наличии)

замещающий(ая) должность государственной  гражданской  службы  Республики

Карелия _________________________________________________________________

                       (наименование замещаемой должности,

________________________________________________________________________,

               структурного подразделения Управления)

намерен(а) выполнять (выполняю) с "___" ___________________ 20___ года по

"___" ________________ 20___ года иную оплачиваемую работу:

________________________________________________________________________,

   (указывается: документ, в соответствии с которым будет выполняться

_________________________________________________________________________

        (выполняется) иная оплачиваемая работа (трудовой договор

_________________________________________________________________________

   по совместительству, гражданско-правовой договор (авторский договор,

     договор возмездного оказания услуг и т.п.); полное наименование

                               организации

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество ( при налички) индивидуального предпринимателя

_________________________________________________________________________

   или физического лица), с которой (которым) будет заключен (заключен)

_________________________________________________________________________

     договор о выполнении иной оплачиваемой работы и ее (его) адрес;

_________________________________________________________________________

             предполагаемый (установленный) режим рабочего

_________________________________________________________________________

времени; характер выполняемой работы (педагогическая, научная, творческая

_________________________________________________________________________

   или иная деятельность; наименование должности, основные обязанности

                        (содержание обязательств),

_________________________________________________________________________

     тематику выполняемой работы (в том числе наименование предмета

   преподавания, темы лекций, научно-исследовательской работы и т.п.);

 условия оплаты труда (стоимость услуг и т.п.); иные сведения, которые

           гражданский служащий считает необходимым сообщить)

Приложение (при наличии): _______________________________________________

____________________________________________________________________ ___

копия документа, в соответствии с которым будет выполняться (выполняется) иная оплачиваемая деятельность (трудовой договор" гражданско-правовой договор (авторский договор, договор возмездного оказания услуг и т.п.)

Выполнение указанной работы не повлечет за собой возникновение конфликта интересов.

При выполнении указанной работы обязуюсь соблюдать запреты и требования, предусмотренные статьями 17 и 18 Федерального закона от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации".

"___" ____________ 20__ г.  ____________  _______________________________

                              (подпись)      (расшифровка подписи)

Ознакомлен:

__________________________________    ___________________________________

  (должность, фамилия, инициалы                (дата, подпись)

     руководителя структурного

     подразделения, в котором

гражданский служащий проходит службу)

Регистрационный номер в журнале регистрации уведомлений: ________________

Дата регистрации уведомления "___" ____________________ 20__ г.

(фамилия, инициалы ответственного лица, зарегистрировавшего уведомление)

(подпись ответственного лица, зарегистрировавшего уведомление)

------------------------------

* В случае изменения условий договора о выполнении иной оплачиваемой работы или заключения нового договора (в том числе в связи с истечением срока предыдущего договора) необходимо представлять новое уведомление.