Приложение N 3. Отчет о достижении значений показателей результативности

Приложение N 3
к Договору N ___от "__"_______ 2019 г.
по возмещению части затрат субъектов
малого и среднего предпринимательства,
связанных с приобретением оборудования
в целях создания и (или) развития, и (или)
модернизации производства товаров (работ, услуг)

                                  ОТЧЕТ                                  

           о достижении значений показателей результативности            

                 по состоянию на __ _________ 20__ года                  

Наименование Получателя _________________________________________________

Периодичность: __________________________________________________________

N п/п	Наименование показателя <1>	Наименование проекта (мероприятия) <2>	Единица измерения по ОКЕИ		Плановое значение показателя <3>	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
			Наименование	Код
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель Получателя

(уполномоченное лицо) _______________ _________ _____________________

                        (должность)   (подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель ________________ ___________________ _____________

               (должность)           (ФИО)         (телефон)

"__" ___________ 20__ г.

--------------------------------

     <1>  Наименование  показателя,  указываемого  в  настоящей  таблице,

должно  соответствовать  наименованию  показателя,  указанному  в графе 2

приложения N 1 к Договору.

     <2>  Заполняется  по  решению  Администрации, отдела, иного органа в

случае    указания    в    пункте 1.1.1  соглашения  конкретных  проектов

(мероприятий).

     <3>  Плановое значение показателя, указываемого в настоящей таблице,

должно  соответствовать плановому значению показателя, указанному в графе

6 приложения N 1 к Договору.