Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Новосибирской области от 31 августа 2015 г. N 325-п в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку выдачи, продления
действия, замены, признания
недействительным удостоверения
многодетной семьи
(с изменениями от 31 августа 2015 г.)

Начальнику отдела пособий и социальных выплат _______________________ района ____________________________________ от гражданина (ки) ____________________ ____________________________________ проживающего (ей) по адресу: _________ ____________________________________ ____________________________________ от гражданина (ки) ____________________ ____________________________________ проживающего (ей) по адресу: _________ ____________________________________ ____________________________________

Заявление

Просим выдать удостоверение многодетной семьи. Обязуемся сообщать об изменениях, влияющих на статус многодетной семьи, в течение десяти календарных дней со дня возникновения этих изменений.

К заявлению прилагаем следующие документы:

"____"________ 20__ г.
	подпись		Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
	подпись		Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)