Раздел 1. Общие сведения об объекте недвижимости и заявителе (представителе заявителя)

Раздел 1

Общие сведения об объекте недвижимости и заявителе (представителе заявителя)²

N п/п	В государственное бюджетное учреждение3
	Наименование характеристики	Значение, описание
1	Основные характеристики объекта недвижимости
1.1	Вид объекта недвижимости4
1.2	Кадастровый номер5
1.3	Реквизиты выписки из Единого государственного реестра недвижимости (далее - ЕГРН)6
2	Сведения о заявителе
2.1	Фамилия, имя, отчество физического лица7; наименование юридического лица8
2.2	Почтовый адрес9
2.3	Адрес электронной почты
2.4	Телефон для связи10
3	Сведения о представителе заявителя
3.1	Фамилия, имя, отчество физического лица11; наименование юридического лица12
3.2	Реквизиты документа, удостоверяющего полномочия13
3.3	Почтовый адрес14
3.4	Адрес электронной почты
3.5	Телефон для связи15
4	Цели представления декларации16
4.1	Декларация подается с целью доведения информации о характеристиках объекта недвижимости17
4.2	Декларация подается с целью предоставления отчета об определении рыночной стоимости объекта недвижимости18
5	Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю __________________ _______________________________ ______________________ (подпись) (фамилия имя отчество (дата) (последнее - при наличии)
6	Согласие на обработку персональных данных ________________________________________________________ (наименование бюджетного учреждения, осуществляющего обработку персональных данных) ________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта персональных данных) ________________________________________________________ (адрес места жительства субъекта персональных данных) ________________________________________________________ (документ, удостоверяющий личность субъекта персональных данных, его серия и номер, дата выдачи и выдавший орган) Подтверждаю согласие на обработку моих персональных данных, предусмотренную пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2009, N 48, ст. 5716; 2011, N 31, ст. 4701; 2014, N 23, ст. 2927), в целях рассмотрения декларации о характеристиках объекта недвижимости бюджетным учреждением, наделенным полномочиями, связанными с определением кадастровой стоимости, созданным субъектом Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 3 июля 2016 г. N 237-ФЗ "О государственной кадастровой оценке". Мне известно, что настоящее согласие действует бессрочно и что согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме. ________________________ _________________________________________ ____________________ (подпись) (фамилия имя отчество (дата) (последнее - при наличии)