Приложение 2. Информация о региональной практике реализации законодательства в сфере охраны здоровья граждан в Тюменской области, Ханты-Мансийском автономном округе - Югре и Ямало-Ненецком автономном округе (представлена заместителем председателя Тюменской областной Думы В.А. Рейном)

Приложение 2
к постановлению
Тюменской областной Думы
от 19.09.2019 N 2215

Информация
о региональной практике реализации законодательства в сфере охраны здоровья граждан в Тюменской области, Ханты-Мансийском автономном округе - Югре и Ямало-Ненецком автономном округе (представлена заместителем председателя Тюменской областной Думы В.А. Рейном)

В соответствии с нормами федерального и регионального законодательства обеспечение населения качественной и доступной медицинской помощью является одним из приоритетных направлений деятельности органов государственной власти Тюменской области.

В регионе осуществляется реализация комплекса мер, направленных на повышение качества и доступности медицинской помощи населению, улучшение демографической ситуации, совершенствуются и развиваются методы профилактики и предупреждения социально значимых заболеваний.

Ведется работа по формированию здорового образа жизни граждан, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака, раннее выявление онкологических заболеваний.

В онлайн-режиме проводятся массовые профилактические мероприятия и реализуются комплексные проекты, в том числе для детей, разрабатываются и продвигаются профилактические информационные программы, адаптированные для населения, издается специализированное печатное издание - газета "Территория здоровья. Тюменская область". Также в области продолжается реализация проектов "Волонтеры с опытом", "Уроки здоровья от Здравчика", "Академия здоровья" и др., проводятся профилактические акции в соответствии с календарем Всемирной организации здравоохранения.

Медицинскими организациями области ведется работа по профилактическому направлению. В 2018 году активную работу по пропаганде здорового образа жизни (ЗОЖ) провели 6 центров здоровья для взрослых и 3 центра здоровья для детей, открытых на базе государственных учреждений здравоохранения Тюменской области.

В 2018 году центры здоровья для взрослых посетили 85 210 человек, центры здоровья для детей - 23 674 ребенка; комплексными обследованиями охвачены 91 745 человек, из них взрослого населения более 70 320 (76,6%), детей - 21 425 (23,4%). По результатам обследования здоровыми признаны более 31 490 взрослых и 12 226 детей. Для всех лиц, прошедших обследование в центрах здоровья, разработаны индивидуальные планы по ведению ЗОЖ.

Проводится диспансеризация населения, за 2018 год диспансеризацию прошли более 232,7 тыс. человек. Большая часть прошедших диспансеризацию - лица молодого и среднего возраста. Около 26% прошедших диспансеризацию - лица старше 60 лет. По итогам диспансеризации за 2018 год почти 57,8% взрослого населения имеют уже сформированные хронические заболевания, требующие диспансерного наблюдения. Граждане, которые не подходят под возраст диспансеризации, имеют возможность пройти профилактический медицинский осмотр.

По результатам диспансеризации, профилактических медицинских осмотров и иных профилактических мероприятий осуществляется ведение регистра лиц с факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Регистр позволяет формировать группы диспансерного наблюдения, осуществлять контроль за динамическим наблюдением диспансерных пациентов и эффективностью диспансерного наблюдения в соответствии с утвержденными критериями эффективности деятельности (оцениваются в ежеквартальном режиме).

Опыт Тюменской области по реализации мероприятий в сфере медицинской профилактики был представлен на выставочной программе XII Всероссийского форума "Здоровье нации - основа процветания России" (г. Москва). По итогам конкурсной программы Департамент здравоохранения Тюменской области был признан победителем в номинации "Здоровье и здравоохранение".

В целях профилактики инфекционных заболеваний проводится активная иммунизация населения области по эпидемическим показаниям в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.

Благодаря активной иммунизации за последние годы в Тюменской области произошло снижение заболеваемости вирусным гепатитом В, краснухой, гриппом, паротитом. Более 10 лет в области не регистрируется дифтерия, полиомиелит, ассоциированный с диким вирусом.

Охват прививками против инфекций в рамках Национального календаря прививок за последние 5 лет превышает 95%, рекомендуемых Всемирной организацией здравоохранения.

Для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в области осуществляется комплекс мероприятий по проведению противоклещевых, противокомариных обработок, дезинфекции, дезинсекции, дератизации и энтомологических исследований.

С целью раннего выявления различных заболеваний, в том числе злокачественных новообразований, в Тюменской области проводится массовое обследование населения.

В рамках исполнения Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" реализуются мероприятия по снижению смертности населения Тюменской области от отдельных видов заболеваний (болезней органов кровообращения, онкологических заболеваний, туберкулеза и т.д.).

С целью снижения заболеваемости туберкулезом населения области совершенствуется система активного своевременного выявления больных туберкулезом медицинскими организациями общей лечебной сети. Всего на туберкулез в течение 2018 года обследованы 1 246 553 чел. (в 2017 году - 1 199 380 чел.).

В результате проводимой работы заболеваемость туберкулезом в Тюменской области с учетом всех зарегистрированных случаев в 2018 году снизилась по сравнению с аналогичным показателем 2017 года на 4,7%, составив 68,5 на 100 тыс. населения (в 2017 году - 71,9 на 100 тыс. населения). В результате проводимых мероприятий удалось снизить показатель смертности населения от туберкулеза до 6,1 на 100 тыс. населения (2017 год - 8,5 на 100 тыс. населения).

В регионе оказывается комплексная наркологическая помощь населению Тюменской области. Проводится амбулаторное лечение наркологических больных, амбулаторная реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг наркологической ситуации.

Доля пациентов, прошедших курс лечения, реабилитации и находящихся в ремиссии не менее 2 лет, в 2018 году составила 9,8%. Количество лиц с диагнозом "наркомания", прошедших курс стационарной реабилитации, в 2018 году составило 121 чел., количество лиц, прошедших амбулаторную реабилитацию, в 2018 году составило 715 чел., что на 24% выше показателя за 2017 год (573 чел.).

В области продолжена реализация мероприятий по увеличению доступности высокотехнологичной медицинской помощи населению путем направления пациентов в федеральные и региональные клиники для получения дорогостоящей медицинской помощи. В Тюменской области оказываются практически все виды высокотехнологичной медицинской помощи. В 2018 году на данные цели направлено 1 589 млн рублей, в том числе средства, поступившие из федерального бюджета, - 222,8 млн рублей. Всего в 2018 году высокотехнологичная медицинская помощь оказана 16 460 жителям области.

Особенное место в развитии медицины высоких технологий занимает проект "Медицинский город", целью которого является создание научного и лечебно-диагностического комплекса. В настоящее время входящими в его состав медицинскими организациями оказывается почти 70% от общего объема высокотехнологичной медицинской помощи, предоставляемой в регионе. Продолжает свою деятельность Федеральный центр нейрохирургии, ежегодно оказывающий высокотехнологичную медицинскую помощь более чем 1,5 тыс. жителей области. Активно ведется работа по внедрению новых видов помощи - трансплантации сердца и печени. В ГАУЗ ТО "Медицинский город" для пациентов с онкологическими заболеваниями доступны малотравматичные вмешательства, в том числе брахитерапия. В АО МСЧ "Нефтяник" проводятся роботоассистированные операции на различных анатомических областях.

Паллиативная помощь в Тюменской области оказывается в амбулаторных и стационарных условиях в 33 медицинских организациях, в т.ч. в 9 медицинских организациях паллиативная медицинская помощь оказывается детскому населению.

Активно развивается высокотехнологичная медицинская помощь новорожденным и детям раннего возраста. Специализированная хирургическая, кардиохирургическая, нейрохирургическая помощь детям оказывается на базе областных многопрофильных больниц.

За 2018 год на 1,8% снизилось количество беременностей, прерываемых по желанию женщины. Уменьшение числа абортов произошло в том числе и благодаря работе центров и кабинетов медико-социальной помощи, проводящих консультирование женщин, находящихся в состоянии репродуктивного выбора.

В Тюменской области проводится лечение бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета с 2006 года (один из первых регионов в стране, применивших такой опыт).

В настоящее время лечение бесплодия с применением экстракорпорального оплодотворения проводится за счет средств обязательного медицинского страхования.

Особое внимание в регионе уделяется кадровому обеспечению системы здравоохранения. Принимаются меры по сохранению и развитию кадрового потенциала отрасли здравоохранения, повышению его профессионального уровня, оптимизации численности и состава.

Так, за 2018 год численность врачей увеличилась на 192 чел. и составляет в настоящее время 5 828 врачей, численность среднего медицинского персонала увеличилась на 383 чел. и составляет 12 779 средних медицинских работников.

Около 80% выпускников медицинских колледжей ежегодно трудоустраиваются в государственные медицинские организации региона, в 2018 году в медицинские организации региона трудоустроено 272 специалиста со средним медицинским образованием.

В Тюменской области реализуется широкий комплекс мер социальной поддержки, направленных на привлечение медицинских работников в учреждения здравоохранения региона и закрепление их в данных учреждениях, в том числе:

- предоставление жилых помещений из специализированного жилищного фонда Тюменской области и муниципальных жилищных фондов (в 2017 - 2018 годах медицинским работникам предоставлено 135 квартир);

- предоставление социальной выплаты на приобретение жилья (в 2018 году социальную выплату получил 251 работник медицинских организаций);

- возмещение расходов по найму жилья молодым специалистам, прибывшим на работу в города Тюмень, Тобольск, Ишим, Ялуторовск, Заводоуковск, населенные пункты Тюменского района (численность молодых специалистов сферы здравоохранения, получавших возмещение расходов по найму жилья, в 2018 году составила 181 человек);

- единовременная компенсационная выплата врачам и фельдшерам в возрасте до 50 лет, прибывшим на работу в сельские населенные пункты либо рабочие поселки, либо города с населением до 50 тыс. жителей (в 2018 году 36 врачей получили выплату в размере 1 млн рублей, 33 фельдшера - в размере 500 тыс. рублей), и др.

Ежегодно более 9 000 медицинских работников проходят обучение по различным аспектам практической деятельности.

Особое внимание уделено повышению квалификации управленческих кадров учреждений здравоохранения. С июля 2017 года реализуется образовательный проект "Современный руководитель медицинской организации субъекта Российской Федерации (Тюменская область)". За 2017 - 2018 годы обучение прошли более 100 чел.

В 2018 году продолжено укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения области, в том числе детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций. В 2018 году за счет средств федерального и областного бюджетов для 6 медицинских организаций приобретена 41 единица медицинского оборудования. Объем израсходованных средств составил 129,9 млн рублей, из них 28,5 млн рублей - средства федерального бюджета. На проведение работ по капитальному ремонту учреждений и разработку проектно-сметной документации направлено 513,2 млн рублей.

В рамках оснащения современным медицинским, технологическим оборудованием и автотранспортом учреждений здравоохранения приобретено 82 единицы оборудования для отделений реанимации, 19 единиц хирургического оборудования, 70 единиц терапевтического оборудования, магнитно-резонансный томограф, компьютерный томограф, 2 маммографа, 14 рентгенодиагностических аппаратов, 17 аппаратов УЗИ, 33 единицы эндоскопического оборудования, 3 ретинальные камеры, 148 автомобилей санитарной и скорой медицинской помощи.

В рамках развития сельской медицины в 2018 году приобретены 14 модульных сооружений для размещения фельдшерско-акушерских пунктов.

Интенсивными темпами развивается информатизация регионального здравоохранения. Более 50% жителей региона записываются на прием к врачу дистанционно. Набирают популярность сервисы личного кабинета пациента. Внедрение электронной медицинской карты позволило трансформировать фронт-офисы регистратур в комфортные зоны для пациентов за счет освобождения от бумажных картотек.

На базе шести клиник внедрена система управления ресурсами, на единой платформе автоматизированы процессы в сфере медицины, финансов, складов, аптеки, диетпитания.

Произошел существенный рост применения телемедицинских технологий. Создан региональный телемедицинский центр, осуществлено более 500 телемедицинских консультаций в формате "врач - врач - пациент". Жители сельских населенных пунктов получили возможность, не выезжая в областной центр, проконсультироваться у соответствующих специалистов.

В 2018 году в рамках приоритетного проекта Минздрава Российской Федерации для внедрения инструментов и принципов бережливого производства создан региональный центр организации первичной медико-санитарной помощи. Реализованы пилотные проекты по совершенствованию основных процессов организации и оказания медицинской помощи.

Первыми в России поликлиники города Тюмени получили сертификаты Росздравнадзора по системе управления качеством и безопасностью медицинской деятельности.

В Тюменской области выполняются государственные гарантии по льготному лекарственному обеспечению населения.

Первичную медико-санитарную помощь гражданам льготных категорий оказывают 36 медицинских организаций. Более 3 000 врачей и фельдшеров осуществляют выписку рецептов с использованием программного модуля регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Отпуск лекарств осуществляют 90 аптек и аптечных пунктов.

В 2018 году правом на государственную социальную помощь в части обеспечения лекарственными препаратами по рецептам врача бесплатно воспользовалось 45 456 чел. (в 2017 году - 45 251 чел.), или более 45% от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг. В структуре льготного лекарственного обеспечения высокий удельный вес составляют затраты на лечение онкологических заболеваний, сахарного диабета, бронхиальной астмы, сердечно-сосудистой патологии и других хронических заболеваний.

За счет средств федерального бюджета своевременно осуществлены централизованные поставки препаратов для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей. Все нуждающиеся пациенты получают необходимую лекарственную терапию в полном объеме.

За счет средств областного бюджета осуществляется обеспечение отдельных категорий граждан: тружеников тыла, реабилитированных граждан, детей до трех лет из малообеспеченных семей, детей до шести лет из многодетных малообеспеченных семей, лиц, страдающих хроническими заболеваниями, - лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения путем возмещения расходов на оплату лекарственных препаратов и медицинских изделий. В 2018 году в Тюменской области правом на получение мер социальной поддержки в части обеспечения лекарственными препаратами по рецептам врача бесплатно воспользовались 60 304 чел. (в 2017 году - 56 464 чел.).