Приложение. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при осуществлении полномочий лица, замещающего государственную должность Тюменской областной Думы, которая приводит или может привести к конфликту интересов

Приложение
к Положению
о комиссии Тюменской
областной Думы по
противодействию коррупции

                                                        (примерная форма)

___________________________________

(отметка о принятии к рассмотрению/

     отметка об ознакомлении)

                                      В комиссию Тюменской областной Думы

                                      по противодействию коррупции

                                      ____________________________________

                                      ____________________________________

                                      ____________________________________

                                      ____________________________________

                                         (Ф.И.О., замещаемая должность,

                                      ____________________________________

                                              контактный телефон)

                               УВЕДОМЛЕНИЕ

  о возникновении личной заинтересованности при осуществлении полномочий

   лица, замещающего государственную должность Тюменской областной Думы,

        которая приводит или может привести к конфликту интересов

     Сообщаю   о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности  при

осуществлении полномочий _______________________________________________,

                                     (замещаемая должность)

которая  приводит  или  может  привести  к  конфликту  интересов  (нужное

подчеркнуть).

     Обстоятельства,    являющиеся    основанием    возникновения  личной

заинтересованности:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Должностные  обязанности,  на  исполнение  которых  влияет или может

повлиять личная заинтересованность:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые    и    (или)   принятые  меры  по  предотвращению  или

урегулированию конфликта интересов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии  Тюменской  областной  Думы  по  противодействию  коррупции  при

рассмотрении настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

     Дополнительные сведения (пояснения) по данному вопросу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"____" ________ 20__ года
	(подпись лица, направляющего уведомление)	(расшифровка подписи)