Приложение N 1. Заявление о предоставлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами (при первичном обращении за предоставлением лицензии)

Приложение N 1

к Административному регламенту

Заявление
о предоставлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами (при первичном обращении за предоставлением лицензии)

Прошу предоставить лицензию на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами

_________________________________________________________

    (указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное

        наименование (в том числе фирменное наименование)

                       соискателя лицензии)

Организационно-правовая форма соискателя лицензии:

_________________________________________________________

Место нахождения соискателя лицензии:

_________________________________________________________

      (указывается адрес места нахождения соискателя лицензии)

Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН):

_________________________________________________________

Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц:

_________________________________________________________

          (реквизиты свидетельства о внесении записи в

Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса

     места нахождения органа, осуществившего государственную

  регистрацию (в случае внесения изменений в устав указываются

  реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении записи

  в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием

       адреса места нахождения органа, осуществившего

                государственную регистрацию))

Идентификационный номер налогоплательщика:

_________________________________________________________

Данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе:

_________________________________________________________

  (код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в

   налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на

            налоговый учет соискателя лицензии)

Квалификационный аттестат должностного лица соискателя лицензии:

_________________________________________________________

      (номер, серия квалификационного аттестата, кем выдан,

                          дата выдачи)

Прошу одновременно с внесением сведений в реестр лицензий субъекта Российской Федерации о предоставлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами, внести в реестр сведения о следующих многоквартирных домах, расположенных на территории Карачаево-Черкесской Республики, в отношении которых осуществляется деятельность по управлению на дату обращения с заявлением о предоставлении лицензии:

Адрес многоквартирного дома			Год постройки	Общая площадь многоквартирного дома
Муниципальное образование	Улица	Номер дома
1	2	3	4	5

Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины соискателем лицензии за предоставление лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами:

_________________________________________________________

Номер