Приложение N 2. Акт планового (рейдового) осмотра земельных участков, относящихся к придомовым территориям

Приложение N 2
к Порядку, утвержденному
приказом государственной
жилищной инспекции
по Оренбургской области
от 24.09.2019 N 73/од

	ГербОренбургской области
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЖИЛИЩНАЯ ИНСПЕКЦИЯ ПО ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
адрес:		e-mail:
телефон:		http:
факс:

______________________________ (место составления акта)	"___" ____________ 20___ г. (дата составления акта)
	_________________________ (время составления акта)

Акт N ___
планового (рейдового) осмотра земельных участков, относящихся к придомовым территориям

Задание на проведение планового (рейдового) осмотра земельных участков, относящихся к придомовым территориям от "___" ____________ 20___ г. N __________.

Должностное лицо государственной жилищной инспекции по Оренбургской области:

____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность(и) лица (лиц) Инспекции, проводившего(их) плановый (рейдовый) осмотр земельных участков, относящихся к придомовым территориям)

осмотр произведен с участием (в присутствии): __________________

____________________________________________________________

(сведения о лицах, присутствовавших при проведении планового (рейдового) осмотра земельных участков, относящихся к придомовым территориям)

Дата и время проведения планового (рейдового) осмотра земельных участков, относящихся к придомовым территориям:

"___" ___________ с ___ час. ___ мин. до ___ час. ___ мин.

Место проведения планового (рейдового) осмотра земельных участков, относящихся к придомовым территориям:

____________________________________________________________

(описание местоположения земельного участка с указанием кадастрового номера земельного участка (при наличии))

Обстоятельства, установленные в ходе планового (рейдового) осмотра территории, в том числе сведения о выявленных нарушениях требований к оказанию услуг и работ по содержанию и ремонту общего имущества собственников помещений в данном многоквартирном доме, а именно - выполнению работ по организации и содержанию мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов, включая обслуживание контейнерных площадок, а также сведения о лицах (в случае их установления), допустивших нарушение установленных требований:

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

Плановый (рейдовый) осмотр земельных участков, относящихся к придомовым территориям, проводился с применением:

____________________________________________________________

____________________________________________________________

(информация об использовании технических средств фиксации хода и результатов планового (рейдового) осмотра с обязательным указанием модели применяемых технических средств)

К акту прилагаются:

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

Должностное лицо (должностные лица), проводившее (проводившие) плановый (рейдовый) осмотр:

____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись, дата)

____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись, дата)

Подписи лиц, присутствующих (участвовавших) при проведении планового (рейдового) осмотра земельных участков, относящихся к придомовым территориям:

1. ____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись, дата)

2. ____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись, дата)