Приложение N 3. Акт о результатах мероприятия по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями

Приложение N 3
к Порядку, утвержденному
приказом государственной
жилищной инспекции
по Оренбургской области
от 24.09.2019 N 74/од

	ГербОренбургской области
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЖИЛИЩНАЯ ИНСПЕКЦИЯ ПО ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ
адрес:		e-mail:
телефон:		http:
факс:

______________________________ (место составления акта)	"___" ____________ 20___ г. (дата составления акта)
	_________________________ (время составления акта)

Акт N _____
о результатах мероприятия по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями

На основании задания на проведение мероприятия по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями от "___" ____________ 20___ г. N __________ в соответствии со статьей 8.3 Федерального закона от 26.12.2008 N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" в период с "___" _____________ 20___ г. по "___" ___________ 20___ г. проведено мероприятие по контролю:

___________________________________________________________

(наименование и вид мероприятия по контролю без взаимодействия
с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями)

за соблюдением:	_________________________________________
	(нормативный правовой акт, устанавливающий соответствующие обязательные требования, оценка соблюдения которых осуществлялась в рамках мероприятия по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями)

в отношении:

____________________________________________

(сведения о юридическом лице, индивидуальном предпринимателе, в отношении которого проводится мероприятие по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями, с указанием наименования юридического лица, индивидуального предпринимателя, идентификационного номера налогоплательщика, основного государственного регистрационного номера (для юридического лица), основного государственного регистрационного номера индивидуального предпринимателя (для индивидуального предпринимателя), юридического и фактического адреса осуществления им деятельности (указывается при наличии)

Лицо(а), проводившее(ие) мероприятие по контролю: ____________

___________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность(и) лица (лиц) Инспекции, проводившего(их)
мероприятие по контролю без взаимодействия с юридическими
лицами, индивидуальными предпринимателями)

В ходе проведения мероприятия по контролю установлено следующее:

___________________________________________________________

___________________________________________________________

(краткое описание действия должностного лица (должностных лиц) Инспекции
при проведении мероприятия по контролю без взаимодействия
с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями, в том числе
о выявленных признаках нарушения установленных требований)

Нарушений не выявлено: ____________________________________

В ходе проведения мероприятия по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями выявлены сведения о готовящихся нарушениях или признаках нарушений установленных требований:

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Перечень прилагаемых к акту материалов и документов, связанных с результатами мероприятия:

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Акт составлен: _____________________________________________

(фамилия, имя отчество, должность (и) лица (лиц) Инспекции,
составившего(их) акт проверки о результатах мероприятия
по контролю без взаимодействия с юридическими лицами,
индивидуальными предпринимателями)

Подпись(и) должностного лица (должностных лиц) Инспекции, проводившего(их) мероприятие по контролю без взаимодействия с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями:

___________________________________________________________

___________________________________________________________