Приложение N 2. Заявление о прекращении права пользования (владения)

Приложение N 2
к административному регламенту по принятию решения
о прекращении права постоянного (бессрочного)
пользования земельным участком или права
пожизненного наследуемого владения
земельным участком

                                    Руководителю исполнительного комитета

                                    Альметьевского муниципального района

                                    Республики Татарстан

                                    от __________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                      (для физических лиц - фамилия, имя,

                                         отчество (при наличии), место

                                       жительства, реквизиты документа,

                                           удостоверяющего личность)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    (для юридических лиц - наименование,

                                      место нахождения, организационно-

                                          правовая форма, сведения

                                       о государственной регистрации

                                               в ЕГРЮЛ, ОГРН)

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                      (почтовый адрес, адрес электронной

                                        почты, номер телефона для связи)

                                Заявление

                о прекращении права пользования (владения)

      Прошу Вас на основании п. 4 ст. 53 ЗК РФ прекратить (право отметить

 галочкой):

   /-\

   \-/право постоянного (бессрочного) пользования земельным участком;

   /-\

   \-/право пожизненного наследуемого владения земельным участком.

 площадью ________ кв. м с кадастровым номером ________________________ с

 видом   разрешенного   использования     ___________________________, из

 категории  земель  ______________________,  расположенного  по   адресу:

 Альметьевский     муниципальный     район,     _________________________

 ул. ___________________ д. ________.

      К заявлению прилагаются следующие документы (сканкопии):

      Физические лица:

      1) Копия документа, удостоверяющего личность (для гражданина);

      2) Документ, подтверждающий полномочия представителя (если от имени

 заявителя действует представитель);

      3) Документы, удостоверяющие право на землю (если они не  находятся

 в  распоряжении  органов  государственной   власти,   органов   местного

 самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам

 местного самоуправления организаций).

      Юридические лица:

      1) Документ, подтверждающий полномочия представителя (если от имени

 заявителя действует представитель);

      2) Документы, удостоверяющие право на землю (если они не  находятся

 в  распоряжении  органов  государственной   власти,   органов   местного

 самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам

 местного самоуправления организаций);

      3)   Документ,   подтверждающий   согласие    органа,    создавшего

 соответствующее  юридическое  лицо,  или  иного  действующего   от имени

 учредителя  органа  на  отказ   от   права   постоянного   (бессрочного)

 пользования земельным участком.

      Подтверждаю свое согласие, а также  согласие  представляемого  мною

 лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

 хранение,    уточнение    (обновление,    изменение),     использование,

 распространение (в том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

 уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых  для

 обработки персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

 услуги), в том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

 решений на их основе органом  предоставляющим  муниципальную   услугу, в

 целях предоставления муниципальной услуги.

      Настоящим   подтверждаю:   сведения,   включенные   в    заявление,

 относящиеся к  моей  личности  и  представляемому  мною  лицу,   а также

 внесенные  мною  ниже,   достоверны.   Документы   (копии   документов),

 приложенные  к  заявлению,  соответствуют   требованиям,   установленным

 законодательством  Российской   Федерации,   на   момент   представления

 заявления эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

      Даю свое согласие на смс-уведомление, на участие в опросе по оценке

 качества предоставленной мне муниципальной услуги по телефону: ________.

 ______________            __________________        (__________________)

    (дата)                      (подпись)                 (Ф.И.О.)