Приложение N 5. Форма итогового протокола общественной комиссии об итогах голосования по общественным территориям муниципального образования поселка Шушенское

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5

к Порядку

                      Форма итогового протокола 

    общественной комиссии об итогах голосования по общественным

     территориям муниципального образования поселка Шушенское

Экземпляр N ______

     Голосование  по  проектам  благоустройства  общественных  территорий

муниципального  образования поселка Шушенское, подлежащих благоустройству

в  20___  году,  в  рамках реализации приоритетного проекта "Формирование

комфортной городской среды" на 2018-2022 годы

"___" _________ 20__ года

Итоговый протокол

Общественной комиссии

об итогах голосования

Общественная комиссия муниципального образования поселок Шушенское

1. Число граждан, внесенных в списки                    цифрами прописью

голосования на момент окончания

голосования (заполняется на основании

данных территориальных счетных комиссий)

2. Число бюллетеней,                                     цифрами прописью

выданных территориальными счетными

комиссиями гражданам в день голосования

(заполняется на основании данных

территориальных счетных комиссий)

3. Число погашенных                                      цифрами прописью

бюллетеней (заполняется на основании

данных территориальных счетных комиссий)

4. Число бюллетеней,                                     цифрами прописью

содержащихся в ящиках для голосования

(заполняется на основании данных

территориальных счетных комиссий)

5. Число недействительных                                цифрами прописью

бюллетеней (заполняется на основании данных

территориальных счетных комиссий)

6. Число действительных                                  цифрами прописью

бюллетеней (заполняется на основании данных

территориальных счетных комиссий)

7. Наименование общественных территорий

     <N    строки>    Наименование  общественной  территории  <Количество

голосов> (цифрами/прописью)

Председатель общественной

комиссии                               ____________    _________________

                                           (ФИО)            (подпись)

Секретарь общественной

комиссии                               ____________     _________________

                                           (ФИО)            (подпись)

Члены общественной комиссии:

____________     _________________

____________     _________________

____________     _________________

____________     _________________

____________     _________________

____________     _________________

____________     _________________

Протокол подписан "__" ____ 20__ года в ____ часов ____ минут