Приложение N 4. Форма итогового протокола территориальной счетной комиссии о результатах голосования по общественным территориям муниципального образования поселок Шушенское

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к Порядку

                                 Форма 

  итогового протокола территориальной счетной комиссии о результатах 

  голосования по общественным территориям муниципального образования 

                            поселок Шушенское

Экземпляр N ______

     Голосование  по  проектам  благоустройства  общественных  территорий

поселка  Шушенское,  подлежащих  благоустройству  в  20___ году, в рамках

реализации   приоритетного  проекта  "Формирование  комфортной  городской

среды" на 2018-2022 годы

"___" _________ 20__ года

Итоговый протокол

территориальной счетной комиссии

о результатах голосования

Территориальная счетная комиссия N ____________

1. Число граждан, внесенных в список                     цифрами прописью

голосования на момент окончания голосования

2. Число бюллетеней,                                     цифрами прописью

выданных территориальной счетной

комиссией гражданам в день голосования

3. Число погашенных                                      цифрами прописью

бюллетеней

4. Число заполненных бюллетеней,                         цифрами прописью

полученных членами территориальной

счетной комиссии

5. Число недействительных                                цифрами прописью

бюллетеней

6. Число действительных                                  цифрами прописью

бюллетеней

7. Наименование общественных территорий

     <N    строки>    Наименование  общественной  территории  <Количество

голосов> (цифрами/прописью)

Председатель территориальной счетной

комиссии                               ____________     _________________

                                           (ФИО)            (подпись)

Секретарь территориальной

счетной комиссии                       ____________   _________________

                                           (ФИО)           (подпись)

Члены территориальной счетной комиссии:

____________   _________________

____________   _________________

____________   _________________

____________   _________________

____________   _________________

____________   _________________

____________   _________________

Протокол подписан "__" ____ 20__ года в ____ часов ____ минут