Приложение

Приложение

к приказу службы государственного

строительного надзора Иркутской области

от 18 сентября 2019 N 72-23-спр

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение N 1

к Административному регламенту, утвержденному

приказом службы государственного

строительного надзора Иркутской области

от 12 мая 2016 г. N 014-спр

                         Кому:    Руководителю службы государственного

                                  строительного надзора Иркутской области

                         От кого: _______________________________________

                                     (наименование юридического лица -

                                                 застройщика,

                                  _______________________________________

                                   адрес места нахождения; ИНН/КПП, ОГРН,

                                  _______________________________________

                                     должность, фамилия, имя, отчество

                                    (при наличии) руководителя; телефон;

                                  _______________________________________

                                     ФИО физического лица, паспортные

                                                данные, адрес)

                                Заявление

           о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

     Прошу выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию _____________

_________________________________________________________________________

     (наименование объекта капитального строительства в соответствии

                       с проектной документацией)

расположенного по адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

  (полный адрес объекта капитального строительства с указанием субъекта

                          Российской Федерации,

_________________________________________________________________________

     муниципального района, округа, поселения или строительный адрес)

на земельном участке (земельных участках) с кадастровым номером: ________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Строительство/реконструкция    осуществлялось(-лась)   на  основании

разрешения на строительство N _______ от "___" _____________ г, выданного

_________________________________________________________________________

                 (наименование уполномоченного органа)

     Сведения о техническом плане _______________________________________

                             (номер и дата подготовки технического плана;

_________________________________________________________________________

    фамилия, имя, отчество (при наличии) кадастрового инженера; номер,

               дата и кем выдан квалификационный аттестат)

     Приложение: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________________________________________________ на ______ л.

_______________   _____________   _______________________________________

  (должность)       (подпись)      (фамилия, имя, отчество (при наличии)

"___"__________________ 20__ г.

М.П.

                                                                       ".