Приложение 1.1. Анкета кандидата в члены Молодежного парламента в Сахалинской области

Приложение 1.1
к Порядку отбора кандидатов в члены
Молодежного парламента в
Сахалинской области

Анкета
кандидата в члены Молодежного парламента
в Сахалинской области

                                                     /--------------\

1. Фамилия __________________________________________|   Место для  |

   Имя ______________________________________________|  фотографии  |

   Отчество _________________________________________|              |

                                                     \--------------/

2. Дата рождения ___________________________________________________

3. Адрес места жительства __________________________________________

____________________________________________________________________

4. Контактная информация  (телефон, адрес электронной почты, адрес в

социальных сетях) __________________________________________________

____________________________________________________________________

5. Паспорт или документ, его заменяющий ____________________________

____________________________________________________________________

             (номер, серия, кем и когда выдан)

6. Образование _____________________________________________________

____________________________________________________________________

      (полное наименование учебного заведения, специальность)

7. Место учебы (указать образовательное учреждение, факультет, курс)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

8. Место работы (службы), должность ________________________________

____________________________________________________________________

9. Принадлежность к политической партии, молодежной организации  или

общественному объединению __________________________________________

____________________________________________________________________

10. Значение Молодежного  парламента в достижении  Вашей общественно

значимой цели ______________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

11. Ваши  приоритеты  при   осуществлении   общественно-политической

деятельности _______________________________________________________

12. Какая деятельность соответствует Вашим интересам:

(нужное подчеркнуть)

аналитическая;

юридическая;

творческая;

другая

____________________________________________________________________

13. Выполняемая общественная работа (за последних три года) ________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

14. Сильные  и  слабые  стороны  молодежных  движений  в Сахалинской

области

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

15. Ваши  предложения  по  решению  актуальных  общественно значимых

проблем молодежи в Сахалинской области: ____________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

"____" ______ 20____ года _______________ __________________________

       (дата)                (подпись)      (расшифровка подписи)