Приложение N 9. Выписка из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности

Утверждена
приказом Министерства образования
и науки Мурманской области
от 24 января 2019 г. N 130

(приложение N 9)

(форма)

                              ______________________________________

                              (указывается наименование юридического

                                 лица/Ф.И.О. физического лица)

                              ______________________________________

                                (указывается адрес места нахождения

                                        юридического лица/адрес

                                            физического лица)

Выписка
из реестра лицензий на осуществление образовательной деятельности

    Министерство образования  и   науки   Мурманской    области    (далее -

Министерство) направляет Вам выписку из реестра лицензий на   осуществление

образовательной деятельности (прилагается) по состоянию на _______________,

                                                         (указывается дата)

содержащую сведения о  лицензии   (временной   лицензии)   на осуществление

образовательной деятельности, выданной  Министерством   образования и науки

Мурманской области ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указывается полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование, в

               том числе фирменное наименование лицензиата)

от "___"_________ 20___ г. N _____ серия ________, номер бланка __________,

  (указываются реквизиты лицензии (временной лицензии) на осуществление

                            образовательной деятельности)

и приложении(ях) N _______ к ней.

Приложение: на _______ л.

________________________  ______________________  _________________________

       (должность               (подпись           (фамилия, имя, отчество

уполномоченного лица)      уполномоченного лица)       (при наличии)

                                                    уполномоченного лица)

Приложение

Субъект Российской Федерации
Наименование органа, выдавшего лицензию
Полное наименование организации
Сокращенное наименование организации
Место нахождения организации
Место осуществления образовательной деятельности
ИНН
ОГРН
Регистрационный номер лицензии
Серия, номер бланка лицензии
Решение о выдаче лицензии
Текущий статус лицензии
Номер и дата выдачи дубликата лицензии
Постановления об административном приостановлении деятельности
Решения лицензирующего органа о приостановлении и возобновлении действия лицензии
Основание и дата прекращения действия лицензии
Основания и даты проведения проверок организации, акты по результатам проверок
Решения суда об аннулировании лицензии
Дополнительные сведения

Приложения к лицензии

N	Организация		Основание и дата принятого решения о выдаче	Статус
Содержимое приложения N______
Основание и дата прекращения действия лицензии
Места осуществления образовательной деятельности
Дополнительные сведения
Решения по приложению
Тип документа основания
Номер документа основания
Дата документа основания
Сведения о видах образования, об уровнях образования (для профессионального образования также сведения о профессиях, специальностях, направлениях подготовки и присваиваемой по соответствующим профессиям, специальностям и направлениям подготовки квалификации), о подвидах дополнительного образования