Приложение 8

Приложение 8
к приказу министерства труда
и социального развития
Краснодарского края
от 24.09.2019 N 1722

"Приложение 8
Утверждено
приказом министерства
социального развития
и семейной политики
Краснодарского края
от 30 апреля 2013 г. N 574
(в редакции приказа
министерства труда
и социального развития
Краснодарского края
от 24.09.2019 N 1722)

Заявление
об отказе от предоставления жилого помещения специализированного жилого фонда по договору найма специализированного жилого помещения

     В _____________________________________________________________

             (наименование уполномоченного органа)

     Я, ____________________________________________________________,

           (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

     _______________________________________________________________

____________________________________________________________________

               (число, месяц, год рождения)

     _______________________________________________________________

____________________________________________________________________,

     (документ, удостоверяющий личность, серия, номер, кем и когда выдан)

     проживающий(ая) по адресу:

____________________________________________________________________

     _________________________________________________________,  телефон.

____________________________________________________________________

     (адрес по месту регистрации заявителя с указанием индекса)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

  (адрес фактического места проживания заявителя с указанием индекса)

     _______________________,

телефон _____________________________________  отказываюсь  от   получения

жилого помещения  специализированного  жилого  фонда  по  договору  найма

специализированного  жилого  помещения  как  меры  социальной  поддержки,

предусмотренной Законом Краснодарского края от 3 июня  2009 г.  N 1748-КЗ

"Об  обеспечении  дополнительных  гарантий  прав  на  имущество   и жилое

помещение детей-сирот и детей,  оставшихся  без  попечения   родителей, в

Краснодарском крае", по причине _______________________

     ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________.

     С   последствиями   отказа    от    получения       жилого помещения

специализированного жилого фонда ознакомлен(а).

     ___________________________ _____________ ________________________

      (И.О. Фамилия заявителя)      (подпись)              (дата)

".

Начальник отдела по защите прав и интересов лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

В.В. Стратий