Приложение N 6. Форма заявления о выдаче справки об очередности предоставления жилого помещения по договору социального найма

Приложение N 6

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Выдача справки об очередности

предоставления жилых помещений

на условиях социального найма"

утвержденному постановлением

администрации Коломенского

городского округа

от 19.04.2018 г. N 1091

Форма заявления
о выдаче справки об очередности предоставления жилого помещения по договору социального найма

                                        _________________________________

                                          (в администрацию Коломенского

                                                городского округа)

                                        _________________________________

                                        (регистрационный номер Заявления)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу Вас выдать справку о моей очередности предоставления    жилого

помещения по договору социального найма.

     Состав моей семьи ____________________ человек:

1. Заявитель ____________________________________________________________

                           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

2. Супруг(а) ____________________________________________________________

                           (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

3. ______________________________________________________________________

       (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

4. ______________________________________________________________________

       (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     К заявлению прилагаю документы:

1. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

     /\ через МФЦ

     \/

     /\  посредством   направления   через   Портал   государственных   и

     \/ муниципальных услуг (только в форме электронного документа)

     На обработку моих персональных данных, содержащихся  в  заявлении  и

прилагаемых к нему документах, в соответствии со  статьей 9  Федерального

закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О  персональных  данных"  (с  последующими

изменениями)   автоматизированной,  а  также  без  использования  средств

автоматизации обработки, согласен (согласна).

"____" _________________ 20____ г.  Подпись заявителя ___________________

                                 (Ф.И.О.)