Приложение N 2. Заявление о выделении путевки для сына (дочери) в летний оздоровительный лагерь с дневным пребыванием

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Организация отдыха детей в летнее время"

                                     Директору

                                     ____________________________________

                                      (наименование общеобразовательного

                                                 учреждения)

                                     ____________________________________

                                     от _________________________________

                                                   (Ф.И.О.)

                                     ____________________________________

                                               (место работы)

                                     ____________________________________

                                          (адрес, контактный телефон)

                                     ____________________________________

                          Заявление

     Прошу выделить путевку для моего сына (дочери) _____________________

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О. ребенка, место учебы)

в летний оздоровительный лагерь с дневным пребыванием на ________________

                                                             (смена)

_________________________________________________________________________

     Оплату в размере ______ % от средней стоимости путевки гарантирую.

     С режимом работы ознакомлен _________________ (подпись).

                                   дата, подпись