Приложение 1. Заявление на предоставление субсидии

Приложение 1
к Порядку
предоставления субсидий на реализацию
мероприятий в области мелиорации земель
сельскохозяйственного назначения

Департамент сельского хозяйства

и продовольствия Ивановской области

заявление

Прошу предоставить государственную поддержку в соответствии с Порядком предоставления субсидий на реализацию мероприятий в области мелиорации земель сельскохозяйственного назначения, утвержденным постановлением Правительства Ивановской области от__________ N ____ (далее - Порядок), в виде субсидии в целях возмещения части затрат (без учета налога на добавленную стоимость) на * ____________________________________________________________

_____________________________________________________________

Полное наименование заявителя: ___________________________________

________________________________________________________________

Юридический адрес, телефон, e-mail заявителя: _______________________

________________________________________________________________

Почтовый адрес заявителя: _________________________________________

________________________________________________________________

Место нахождения обособленного подразделения на территории Ивановской области

** ____________________________________________

_______________________________________________________________

КПП при постановке на учет заявителя в налоговом органе по месту нахождения обособленного подразделения ___________________________

Платежные реквизиты заявителя: ИНН _______________________________

ОГРН (ОГРНИП) _________________ КПП ___________________________

ОКТМО _____________________ ОКВЭД ____________________________

Наименование кредитной организации _______________________________

р/с _____________________________ к/с _____________________________

БИК ____________________________________________________________

Адрес местонахождения объекта на возмещение расходов по строительству, реконструкции и техническому перевооружению которого запрашивается субсидия (далее - объект)

____________________________

Кадастровый номер объекта ____________________________________

Перечень прилагаемых документов: _______________________________

- _______________________________________________________________;

- _______________________________________________________________;

- _______________________________________________________________.

Подтверждаю достоверность сведений, указанных в представленных документах.

Подтверждаю, что на первое число месяца, в котором предоставляются настоящее заявление с прилагаемыми документами:

а) заявитель не получал средства из бюджета бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с Порядком, на основании иных нормативных правовых актов или муниципальных правовых актов на цели, указанные в пункте 1.2 Порядка;

б) у заявителя отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с Порядком, субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед бюджетом бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с Порядком;

в) заявит