Приложение 2. Форма предложения о создании Муниципального учреждения путем изменения типа существующего Муниципального учреждения

Приложение 2
к Порядку создания, реорганизации,
изменения типа и ликвидации
муниципальных учреждений
Центрального района
города Челябинска
от 05.09.2019 г. N 49/1

                         Форма предложения

         о создании Муниципального учреждения путем изменения

             типа существующего Муниципального учреждения

I. Обоснование создания МКУ (МБУ)
1.	Полное наименование создаваемого МКУ (МБУ)
2.	Сокращенное наименование создаваемого МКУ (МБУ)
3.	Место нахождения создаваемого МКУ (МБУ)
-	Юридический адрес
-	Адрес фактического места нахождения
4.	Сведения об Учредителе создаваемого МКУ (МБУ)
5.	Описание целесообразности изменения типа существующего Муниципального учреждения с учетом возможных социально-экономических последствий создания МКУ (МБУ)
-	целесообразность изменения типа существующего Муниципального учреждения
-	последствия для потребителей услуг Муниципального учреждения
-	последствия для работников существующего Муниципального учреждения
-	последствия для бюджета района
6.	Оценка доступности предоставления предполагаемых услуг населению создаваемым МКУ (МБУ), описание ожидаемого качества выполняемых работ и оказываемых услуг.
-	оценка доступности предоставления предполагаемых услуг населению создаваемым МКУ (МБУ) в сравнении с доступностью предоставления услуг существующим Муниципальным учреждением с указанием количества и территориального размещения фактических и потенциальных потребительских услуг
-	характеристика ожидаемого качества выполнения работ (оказания услуг) создаваемым МКУ (МБУ) с качеством выполняемых работ (оказываемых услуг) существующим Муниципальным учреждением с описанием степени их соответствия установленным требованиям и степени удовлетворенности потребителей работ (услуг)
7.	Описание основных целей и направлений деятельности создаваемого МКУ (МБУ)
-	Цели деятельности
-	Виды деятельности
II. Общие сведения о существующем Муниципальном учреждении
8.	Полное наименование Муниципального учреждения
9.	Сокращенное наименование Муниципального учреждения
10.	Место нахождения Муниципального учреждения
-	Юридический адрес
-	Адрес фактического места нахождения
11.	Почтовый адрес Муниципального учреждения
12.	Фамилия, имя, отчество руководителя Муниципального учреждения
13.	Сведения о собственнике имущества Муниципального учреждения
14.	Сведения об Учредителе
15.	Реквизиты документа о создании Муниципального учреждения
16.	Основной государственный регистрационный номер Муниципального учреждения
17.	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
18.	Код причины постановки на учет муниципального учреждения в налоговом органе (КПП)
19.	Коды по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности, продукции и услуг Муниципального учреждения
20.	Перечень филиалов и представительств Муниципального учреждения на территории Российской Федерации
21.	Перечень филиалов и представительств Муниципального учреждения за рубежом
III. Сведения о целях и видах деятельности существующего Муниципального учреждения
22.	Предмет и цели деятельности Муниципального учреждения
23.	Перечень основных видов деятельности, закрепленных в уставе и осуществляемых Муниципальным учреждением
24.	Перечень иных видов деятельности, закрепленных в уставе и осуществляемых Муниципальным учреждением
25.	Информация о наличии лицензий
-	Наименование лицензирующего органа
-	Лицензируемый вид деятельности
-	Номер лицензии
26.	Дата принятия решения о предоставлении лицензии
27.	Информация о наличии государственной аккредитации
-	Реквизиты и срок действия свидетельства о государственной аккредитации
-	Государственный статус учреждения в соответствии со свидетельством о государственной аккредитации
IV. Сведения об имуществе существующего Муниципального учреждения
28.	Сведения об имуществе/денежных средствах, переданных Муниципальному учреждению при создании для выполнения уставной деятельности
-	Перечень имущества (наименование объектов имущества/характеристики имущества/дата изготовления (ввода в эксплуатацию)/балансовая стоимость/износ/остаточная стоимость)/размер денежных средств
29.	Сведения об имуществе Муниципального учреждения, закрепленном на праве оперативного управления на последнюю отчетную дату
-	Перечень имущества: а) недвижимое имущество (наименование объектов имущества/адрес/ характеристики имущества/дата изготовления (ввода в эксплуатацию)/балансовая стоимость/износ/остаточная стоимость/ реквизиты документа о регистрации права оперативного управления); б) движимое имущество (наименование объектов имущества/ характеристики имущества/дата изготовления (ввода в эксплуатацию)/балансовая стоимость/износ/остаточная стоимость)
-	Общая балансовая стоимость нефинансовых активов
-	Общая балансовая стоимость финансовых активов
30.	Сведения об имуществе, приобретенном Муниципальным учреждением за счет средств, полученных от осуществления приносящей доход деятельности, поступившем в самостоятельное распоряжение учреждения на последнюю отчетную дату
	Перечень имущества: а) недвижимое имущество (наименование объектов имущества/адрес/характеристики имущества/дата изготовления (ввода в эксплуатацию)/балансовая стоимость/износ/остаточная стоимость/реквизиты документа о регистрации права оперативного управления); б) движимое имущество (наименование объектов имущества/характеристики имущества/дата изготовления (ввода в эксплуатацию)/балансовая стоимость/износ/остаточная стоимость)
-	Общая балансовая стоимость нефинансовых активов
-	Общая балансовая стоимость финансовых активов
31.	Перечень объектов движимого имущества Муниципального учреждения, которые предполагается включить в состав особо ценного движимого имущества муниципального бюджетного учреждения (за исключением объектов музейных, библиотечных и архивных фондов) на последнюю отчетную дату (наименование объектов имущества/характеристики имущества/дата изготовления (ввода в эксплуатацию)/балансовая стоимость/износ/остаточная стоимость)
V. Сведения об ином имуществе, подлежащем передаче в оперативное управление создаваемого МКУ (МБУ)
32.	Сведения об ином имуществе, подлежащем передаче в оперативное управление создаваемого МКУ (МБУ) (наименование объектов имущества/характеристики имущества/дата изготовления (ввода в эксплуатацию)/балансовая стоимость/износ/ остаточная стоимость)
VI. Сведения о земельных участках, закрепленных за Муниципальным учреждением
33	Сведения о земельных участках, закрепленных за Муниципальным учреждением
-	Адрес/границы земельного участка
-	Площадь земельного участка
-	Реквизиты документов, свидетельствующих о праве обладания земельным участком
VII. Сведения о финансировании и доходах существующего Муниципального учреждения
34.	Объемы бюджетного финансирования Муниципального учреждения за предыдущие 3 года, начиная с года, предшествующего подаче формы
-	Год, предшествующий подаче формы, - n
-	Год n-1
-	Год n-2
35.	Объемы средств, полученных из территориального фонда обязательного медицинского страхования, за предыдущие 3 года, начиная с года, предшествующего подаче формы
-	Год, предшествующий подаче формы, - n
-	Год n-1
-	Год n-2
36.	Объем доходов муниципального учреждения от осуществления приносящей доход деятельности за предыдущие 3 года, начиная с года, предшествующего подаче формы в разрезе по видам деятельности
-	Год, предшествующий подаче формы, - n
-	Год n-1
-	Год n-2
37.	Объем доходов муниципального учреждения от сдачи в аренду имущества, находящегося в муниципальной собственности, за предыдущие 3 года, начиная с года, предшествующего подаче формы
-	Наименование объекта имущества, сдаваемого Муниципальным учреждением в аренду
-	Адрес объекта имущества, сдаваемого Муниципальным учреждением в аренду
-	Площадь объекта имущества, сдаваемого Муниципальным учреждением в аренду
-	Объем доходов Муниципального учреждения от сдачи в аренду имущества
	Год, предшествующий подаче формы, - n
	Год n-1
	Год n-2
VIII. Сведения о задолженности Муниципального учреждения
38.	Сведения о кредиторской задолженности Муниципального учреждения за предыдущие 3 года, начиная с года, предшествующего подаче формы
-	Год, предшествующий подаче формы, - n
-	Год n-1
-	Год n-2
-	Перечень основных кредиторов
39.	Сведения о дебиторской задолженности за предыдущие 3 года, начиная с года, предшествующего подаче формы
-	Год, предшествующий подаче формы, - n
-	Год n-1
-	Год n-2
-	Перечень основных дебиторов
IX. Сведения об услугах (работах), оказываемых Муниципальным учреждением
40.	Перечень услуг (работ), оказываемых Муниципальным учреждением населению за счет средств соответствующего бюджета
41.	Количество потребителей услуг (работ), оказанных Муниципальным учреждением населению за счет средств соответствующего бюджета за предыдущие 3 года, начиная с года, предшествующего подаче формы
-	Год, предшествующий подаче формы, - n
-	Год n-1
-	Год n-2
42.	Перечень платных услуг (работ), оказываемых населению Муниципальным учреждением
43.	Количество потребителей платных услуг (работ), оказанных Муниципальным учреждением за предыдущие 3 года, начиная с года, предшествующего подаче формы
44.	Перечень услуг (работ), оказываемых Муниципальным учреждением населению на частично платной основе
45.	Количество потребителей услуг (работ), оказанных Муниципальным учреждением за предыдущие 3 года, начиная с года, предшествующего подаче формы
X. Сведения о работниках Муниципального учреждения и об уровне оплаты труда
46.	Штатная численность работников Муниципального учреждения
47.	Фактическая численность работающих в Муниципальном учреждении по трудовым договорам
-	Дата представления формы - n
-	Год n-1
-	Год n-2
48.	Численность лиц, работающих в Муниципальном учреждении по гражданско-правовым договорам
-	Дата представления формы - n
-	Год n-1
-	Год n-2
49.	Средняя заработная плата работников, которая обеспечивалась за счет средств соответствующего бюджета за предыдущие 3 года, начиная с года, предшествующего подаче формы
-	Год, предшествующий подаче формы, - n
-	Год n-1
-	Год n-2
50.	Средняя заработная плата работников, которая обеспечивалась за счет средств внебюджетных источников за предыдущие 3 года, начиная с года, предшествующего подаче формы
-	Год, предшествующий подаче формы, - n
-	Год n-1
-	Год n-2

Гарантирую достоверность представленной информации

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

             (Фамилия, имя, отчество и подпись Инициатора)

"___" _______________ ____ г.

М.П.