Приложение N 3. Отчет о результатах внутреннего финансового контроля

Приложение N 3
к Порядку
осуществления внутреннего
финансового контроля

Форма

Отчет
о результатах внутреннего финансового контроля
по состоянию на "___" ______ 20__ года

Наименование ответственного подразделения ______________________________________________________________________________

Методы контроля	Количество контрольных действий	Количество выявленных недостатков, нарушений	Сумма бюджетных средств, подлежащая возмещению	Сумма возмещенных бюджетных средств, в том числе		Количество мер по устранению недостатков, нарушений
				за отчетный период	за предыдущие отчетные периоды	предложено	исполнено
1	2	3	4	5	6	7	8
1. Самоконтроль
2. Контроль по уровню подчиненности
3. Контроль по уровню подведомственности
4. Смежный контроль
Итого

Руководитель ответственного подразделения   _____________/_____________/ _______________________

                                             (должность)    (подпись)      (инициалы, фамилия)

"___" ____________ 20__ г.