Приложение 1. Алгоритм действий медицинских организаций, государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению по диагностике и профилактике полиомиелита и острых вялых параличей

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 06.09.2019 г. N 791

Алгоритм действий медицинских организаций, государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению по диагностике и профилактике полиомиелита и острых вялых параличей

Руководители медицинских организаций, государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению, обеспечивают:

1. Своевременное выявление, диагностику, изоляцию и экстренную госпитализацию (перевод) в ГБУЗ "ИКБ N 1 ДЗМ" больных полиомиелитом (без ограничения возраста) и детей до 15 лет (14 лет 11 мес. 29 дней.) с явлениями острых вялых параличей (далее - ОВП).

2. Качественный сбор эпидемиологического анамнеза у больных полиомиелитом/ОВП, также лиц, прибывших из стран/регионов эндемичных или неблагополучных по полиомиелиту, семей беженцев, вынужденных переселенцев, кочующих групп населения, трудовых мигрантов.

3. Своевременную передачу информации на каждый случай подозрения на полиомиелит/ОВП в течение 2 часов по телефону, и в течение 12 часов с момента установления диагноза в Управления первичной медико-санитарной и стационарной медицинской помощи Департамента здравоохранения города Москвы и ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве" в АИС "ОРУИБ".

4. Достоверный учет и регистрацию больных полиомиелитом или при подозрении на полиомиелит (без ограничения возраста), а также детей до 15 лет, у которых выявлен синдром ОВП при любой нозологической форме заболевания в "Журнале учета инфекционных заболеваний" (форма ф-060/у) после консультации с главным внештатным специалистом по инфекционным болезням Департамента здравоохранения города Москвы.

5. Указание в направлении на госпитализацию прививочного статуса ребенка (количество сделанных прививок, дату последней прививки против полиомиелита и название вакцины), сведений о контактах (с больным полиомиелитом/ОВП, привитыми оральной полиомиелитной вакциной (далее - ОПВ) в течение 60 дней), посещениях эндемичных и неблагополучных по полиомиелиту стран/регионов, а также об общении с лицами, прибывшими из таких стран/регионов.

6. Однократный отбор материала (1 проба фекалий) для лабораторного вирусологического исследования на полиовирусы при выявлении приоритетных "горячих" случаев ОВП (п. 3.1 СП 3.1.2951-11).

7. Изоляцию и вирусологическое обследование на полиовирусы, другие (неполно) энтеровирусы (взятие 1 пробы фекалия) контактных детей в возрасте до 5 лет в очагах полиомиелита/ОВП. Обследование контактных осуществлять до иммунизации, но не ранее 1 месяца после последней прививки против полиомиелита вакциной ОВП:

- из очага полиомиелита;

- из очага "горячего случая" ОВП;

- при позднем обследовании больного ОВП (позже 14 дня с момента появления паралича);

- при неполном обследовании больного ОВП;

- при наличии в окружении мигрантов, кочующих групп населения, а также прибывших из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий).

8. Направление материала от больных и контактных с больным из очагов ОВП для вирусологического исследования в Московский региональный центр эпиднадзора за полиомиелита/ОВП (г. Москва, Графский пер., 4/9, тел: 8(495) 687-36-16).

9. Направление материала от больных полиомиелитом и "горячих случаев" ОВП, а так же от контактных с больным полиомиелитом и "горячих случаев" ОВП для вирусологического исследования в Национальный центр по лабораторной диагностике полиомиелита (ФГБНУ "ФНЦИРИН им. М.П. Чумакова РАН, телефон: 8(495) 841-90-54).

10. Выявление, вирусологическое обследование на полиовирусы и направление материала в Московский региональный центр эпиднадзора за полиомиелитом/ОВП) одной пробы фекалия от детей до 5 лет (4 г. 11 мес. 29 дней) из групп риска независимо от срока прибытия из:

- стран, эндемичных по полиомиелиту;

- семей беженцев, вынужденных переселенцев, кочующих групп населения, трудовых мигрантов.

11. Направление парных сывороток от реконвалесцентов полиомиелита на 60 и 90 дни от начала заболевания в Национальный центр по лабораторной диагностике полиомиелита (ФГБНУ "ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН, телефон: 8(495) 841-90-54).

12. Выявление детей "групп риска" из числа потенциально неучтенного населения (семей мигрантов, кочующих групп населения, прибывших из эндемичных/ неблагополучных по полиомиелиту стран (территорий), а также не имеющих сведений о профилактических прививках против полиомиелита с целью иммунизации.

13. Обследование здоровых детей из групп риска в соответствии с ежегодным "Планом по надзору за циркуляцией вирусов полиомиелита и других энтеровирусов" с направлением материала в Московский региональный центр эпиднадзора за полиомиелитом/ОВП (г. Москва, Графский пер., 4/9, тел: 8(495) 687-36-16).

14. Организацию и проведение комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в эпидемических очагах полиомиелита/ОВП, в т.ч. в очагах, где выявлен больной полиомиелитом, вызванным диким штаммом полиовируса или носитель дикого полиовируса в соответствии с требованиями СП 3.1.2951-11 "Профилактика полиомиелита".

15. Заполнение карт эпидемиологического расследования случаев полиомиелита/ОВП в установленные сроки.

16. Своевременную иммунизацию детей против полиомиелита в соответствии с Национальным и Региональным календарями профилактических прививок.

17. Своевременность и полноту охвата иммунизацией против полиомиелита детей в декретированных возрастах (вакцинацией к 12 мес. и 2 ревакцинацией к 24 мес.) не менее 95%.

18. Постоянную работу иммунологических комиссий медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь детскому населению Департамента здравоохранения города Москвы, по своевременному пересмотру медицинских отводов и отказов родителей от профилактических прививок против полиомиелита.

19. Иммунизацию детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, проживающих в закрытых детских организованных коллективах, только инактивированной полиомиелитной вакциной.

20. Проведение ежегодной дополнительной подчищающей иммунизации против полиомиелита в детских дошкольных учреждениях, врачебных участках, где не достигнут 95% охват своевременности иммунизацией (вакцинацией к 12 мес. и 2 ревакцинацией к 24 мес).

21. Транспортирование и хранение полиомиелитных вакцин для иммунизации населения на 4-м уровне "холодовой цепи" в соответствии с требованиями санитарных правил СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов".

22. Информирование населения об осложнении эпидситуации и мерах личной и общественной профилактики полиомиелита с учетом конкретной эпидемиологической ситуации.

23. Выполнение требований нормативных и методических документов по вопросам диагностики, эпидемиологии и профилактики энтеровирусной (неполно) инфекции.

24. Правильность постановки диагноза энтеровирусной инфекции (далее - ЭВИ) с указанием клинической формы заболевания, тяжести течения, осложнения (при их наличии) и результатов лабораторного исследования.

25. Лабораторное обследование больных ЭВИ на базе вирусологического отделения микробиологической лаборатории ГБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве" - при регистрации очагов от 2-х и более случаев и от больных с тяжелыми формами заболевания на безвозмездной основе.

26. Изоляцию больных всеми клиническими формами ЭВИ и лиц с подозрением на это заболевание - из организованных коллективов, проживающих в общежитиях, а также из медицинских организаций и учреждений социального обслуживания с круглосуточным пребыванием пациентов.

27. Медицинское наблюдение за контактными в очагах ЭВИ: с ежедневным внесением результатов осмотра в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у) (10 дней - при регистрации легких форм ЭВИ и 20 дней при тяжелых формах (менингиты, энцефалиты).

28. Повышение квалификации медицинских работников по вопросам клиники и диагностики полиомиелита, заболеваний, протекающих с синдромом ОВП, энтеровирусной инфекции, а также по вопросам организации иммунопрофилактики полиомиелита.

29. Проведение разъяснительной работы с родителями по вакцинопрофилактике полиомиелита с целью снижения отказов от прививок.