Приложение N 1. Алгоритм профилактических мероприятий с целью обеспечения безопасности новорожденных детей в родовспомогательных учреждениях и в отделениях второго этапа выхаживания

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 26 сентября 2019 г. N 1892-п

Алгоритм
профилактических мероприятий с целью обеспечения безопасности новорожденных детей в родовспомогательных учреждениях и в отделениях второго этапа выхаживания

1. В родовспомогательных учреждениях и неонатальных отделениях детских больниц (педиатрических стационаров) проведение профилактических мероприятий по обеспечению безопасности новорожденных детей является обязательным для всего медицинского персонала учреждения. Ответственный за указанный раздел работы назначается приказом главного врача. Ответственным в структурных подразделениях является заведующий отделением.

Все медицинские работники при осуществлении мероприятий, направленных на обеспечение грудного вскармливания, одновременно в обязательном порядке информируют матерей о необходимости соблюдения профилактических мер по обеспечению безопасности новорожденных.

2. Первичные мероприятия по обеспечению безопасности новорожденных проводятся в родовом отделении сразу после рождения ребенка акушеркой и врачом-неонатологом (педиатром) и включают:

- безопасное размещение ребенка на животе матери (контакт "кожа к коже") - стартовую беседу с матерью о необходимости раннего начала грудного вскармливания, помощь при первом прикладывании новорожденного к груди, одновременно о мерах по профилактике механической асфиксии в эти первые часы

- обеспечение правильного пеленания (одевания) новорожденного после проведения первичного туалета.

3. В послеродовом отделении, в отделении второго этапа выхаживания мероприятия по обучению практикам грудного вскармливания и безопасности новорожденного проводятся в течение всего периода пребывания ребенка в подразделении (постовой акушеркой, неонатальной сестрой, врачом неонатологом или педиатром) и включают:

- обучение матери практическим навыкам ухода за новорожденным (кормление, умывание/подмывание, пеленание, одевание) с учетом особенностей конкретного ребенка (параметров физического развития, активности, наличия срыгиваний, прочего)

- контроль соблюдения рекомендаций, правильности их выполнения; при несоблюдении рекомендаций - повторное консультирование матери по указанным вопросам.

Сразу после перевода матери с ребенком в послеродовое отделение, акушерка и/или неонатальная медицинская сестра, проводят подробную разъяснительную беседу с матерью по следующим вопросам:

- грудному вскармливанию и одновременно по профилактике механической асфиксии при кормлении, при неправильном положении ребенка в кровати, при использовании цепочек, тесемок и т. п.; в данном вопросе особое внимание следует акцентировать на недопустимость пребывания ребенка в материнской кровати вне кормления, на контроль матери за обеспечением свободного носового дыхания ребенка при кормлении, на контроль за собственным состоянием и недопустимость засыпания во время кормления и после кормления до того, как ребенок будет переложен в детскую кроватку.

- по другим вопросам безопасности новорожденного: по профилактике падений ребенка при умывании/подмывании, падений с пеленального стола, с материнской кровати

- о необходимости мытья рук при каждом подходе к ребенку, правилах мытья рук и соблюдении личной гигиены в целом, а также соблюдения данных правил другими лицами, ухаживающими за ребенком.

В последующие 2 часа медицинский персонал проводит обучение матери технике грудного вскармливания согласно программе "Консультирование по грудному вскармливанию" ВОЗ - ЮНИСЕФ, в том числе с повторением мер по профилактике механической асфиксии.

Врач-неонатолог (педиатр) при осмотре новорожденного в отделении через 2 часа после рождения также проводит беседу с матерью по грудному вскармливанию согласно программе "Консультирование по грудному вскармливанию" ВОЗ - ЮНИСЕФ, а также вопросам безопасности новорожденного. После данной беседы матерям выдается информационный материал "Правила поведения для матерей, совместно пребывающих с новорожденным в палатах "мать и дитя" в соответствии с приложением к данному алгоритму в двух экземплярах с подробным изложением мер по обеспечению безопасности новорожденного, с предложением еще раз внимательно ознакомиться с ними, и необходимостью поставить подпись; один экземпляр остается у матери, второй вклеивается в историю развития новорожденного.

4. В каждой палате следует разместить информационный стенд (альбом) с изложением и изображением практических аспектов грудного вскармливания программе "Консультирование по грудному вскармливанию" ВОЗ - ЮНИСЕФ, а также профилактических мер механической асфиксии (оформление стенда должно привлекать внимание, текст написан крупным шрифтом).

5. В течение первых суток жизни новорожденный осматривается медицинской сестрой каждые 3 часа с целью оценки состояния и определения показаний для очередного осмотра врачом и оказания медицинской помощи, а также с целью напоминания о мерах предосторожности вовремя и после кормления и контроля за тем, где находится новорожденный.

6. Ежедневно в течение всего времени пребывания ребенка в отделении врач-неонатолог (педиатр), акушерка, неонатальная медицинская сестра методично и последовательно оказывают всю необходимую помощь матери для успешного грудного вскармливания и одновременно напоминают о профилактических мерах по обеспечению безопасности новорожденного.

7. В выписном эпикризе из истории развития новорожденного (истории болезни) врач-неонатолог (педиатр) указывает полную информацию о новорожденном, в том числе факт информирования матери о профилактических мерах по обеспечению безопасности новорожденного.

8. Информация о выписке новорожденного на амбулаторный педиатрический этап передается ответственным сотрудником в день выписки ребенка. Приложение к алгоритму профилактических мероприятий с целью обеспечения безопасности новорожденных детей в родовспомогательных учреждениях и в отделениях второго этапа выхаживания