Приложение N 2

Приложение N 2
к Указу Губернатора Свердловской области
от 25 сентября 2019 г. N 462-УГ

Приложение N 2
к Порядку возбуждения ходатайств
о награждении знаками отличия
Свердловской области и ходатайств
о присвоении почетных званий
Свердловской области

Форма

                               СОГЛАСИЕ

  гражданина, представляемого к награждению знаком отличия Свердловской

   области или к присвоению почетного звания Свердловской области, на

   обработку персональных данных и проведение проверочных мероприятий

Я,______________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных)*(1)

зарегистрированный (ая) по адресу: ______________________________________

________________________________________________________________________,

   документ, удостоверяющий личность (серия, номер паспорта или иного

                           документа)

__________________, выдан ______________________________________________,

      (сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

_________________________________________________________________________

в  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27  июля 2006 года N 152-ФЗ

"О  персональных  данных"  свободно,  своей  волей и в своем интересе даю

согласие   Аппарату  Губернатора  Свердловской  области  и  Правительства

Свердловской    области   Свердловской  области  (далее  -  оператор)  на

обработку  моих  персональных  данных,  включая обработку (любое действие

(операцию)    или    совокупность   действий  (операций),  совершаемых  с

использованием  средств автоматизации или без использования таких средств

с    персональными    данными,   включая  сбор,  запись,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,  блокирование,  удаление,  уничтожение)  моих персональных

данных,   содержащихся  в  представлении  к  награждению  знаком  отличия

Свердловской  области  или  к  присвоению  почетного  звания Свердловской

области, а также на проведение в отношении меня проверочных мероприятий.

     Я  проинформирован (а) о том, что обработка моих персональных данных

будет  осуществляться  в  соответствии  с  Федеральным законом от 27 июля

2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Настоящее  согласие  дается  мной  в  целях  рассмотрения  вопроса о

награждении  знаком отличия Свердловской области или присвоении почетного

звания Свердловской области и распространяется на следующие данные:

     1) фамилия, имя, отчество (при наличии);

     2)    должность    (полное    наименование,    включая   структурное

подразделение);

     3)   место  работы  (полное  наименование  организации  с  указанием

организационно-правовой формы);

     4) дата рождения (число, месяц, год);

     5)  образование  (наименование  учебного  заведения,  год окончания,

специальность);

     6) ученая степень, ученое или воинское звание;

     7) трудовой стаж, стаж работы в отрасли, стаж работы в организации;

     8) какими наградами награжден (а);

     9)  сведения  о  трудовой  и общественно-политической деятельности с

указанием        конкретных     заслуг    (заслуги    в    экономической,

научно-технической,  социальной,  культурной  и  (или)  иных сферах жизни

общества,  способствующие  укреплению  и  развитию  Свердловской области,

росту ее авторитета в Российской Федерации и за рубежом);

     10) паспортные данные.

     Настоящее согласие дано мной бессрочно с правом отзыва.

     Я  ознакомлен  (а)  с тем, что в случае отзыва согласия на обработку

персональных  данных  оператор  вправе  продолжить обработку персональных

данных  без  моего  согласия  при  наличии оснований, указанных в пунктах

2-11  части  1  статьи  6,  части  2  статьи  10  и  части  2  статьи  11

Федерального  закона  от  27  июля  2006 года  N 152-ФЗ  "О  персональных

данных".

_______________ _________________________

   (подпись)       (фамилия, инициалы)

"_____" ________________ 20____ г.

       (дата подписания)

     *(1)  В  случае,  если  согласие заполняется представителем субъекта

персональных  данных,  данные  заполняются  в  отношении  представляемого

лица.    К   согласию  прилагается  документ,  удостоверяющий  полномочия

представителя.