Приложение N 2. Заявление о выделении путевки для ребенка в летний оздоровительный лагерь с дневным пребыванием

Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Организация отдыха детей
в летнее время"

                           Директору

                           ______________________________________________

                           (наименование общеобразовательного учреждения)

                           ______________________________________________

                           от ___________________________________________

                                              (Ф.И.О.)

                           ______________________________________________

                                           (место работы)

                           ______________________________________________

                                    (адрес, контактный телефон)

                           ______________________________________________

                        Заявление

     Прошу выделить путевку для моего сына (дочери) _____________________

_________________________________________________________________________

                    (Ф.И.О. ребенка, место учебы)

в летний оздоровительный лагерь с дневным пребыванием на ________________

                                                             (смена)

________________________________________________________________________.

     Оплату в размере ______ % от средней стоимости путевки гарантирую.

     С режимом работы ознакомлен _________________ (подпись).

                                                            Дата, подпись

Руководитель аппарата

О.Н.Сазанова