Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных члена крестьянского (фермерского) хозяйства заявителя

Приложение 3

к приказу Министерства сельского

хозяйства Тверской области

от 24.09.2019 N 6-нп

Форма

Согласие
на обработку персональных данных члена крестьянского (фермерского) хозяйства заявителя

г. Тверь

"__ " ______ 201_ г.

Я, ________________________________________,

(Ф.И.О.)

___________ серия _____________ N _______________

(вид документа, удостоверяющего личность)

выдан _______________________ (когда и кем)

проживающий(ая) по адресу:

____________________________________

настоящим даю свое согласие Министерству сельского хозяйства Тверской области (адрес: г. Тверь, пр-т Победы, д. 53) на обработку моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую осознанно и в своих интересах.

Согласие дается мною с целью комплектования пакета документов; осуществления запросов по системе межведомственного информационного взаимодействия; представления документов по месту требования; участия в конкурсном отборе на предоставление из областного бюджета Тверской области грантов "Агростартап" крестьянским (фермерским) хозяйствам; учета (формирования базы данных) крестьянских (фермерских) хозяйств; формирования и предоставления отчетности в Министерство сельского хозяйства Российской Федерации в случае признания победителем конкурсного отбора на предоставление гранта "Агростартап".

Согласие распространяется на следующую информацию: фамилия, имя, отчество, паспортные данные, адрес постоянной регистрации, адрес фактического проживания, контактный телефон, идентификационный номер налогоплательщика; сведения о доходах, расходах, имуществе и обязательствах имущественного характера, сведения, находящиеся в едином государственном реестре юридических лиц в отношении главы крестьянского (фермерскою) хозяйства; сведения, находящиеся в едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей в отношении крестьянского (фермерского) хозяйства и главы крестьянского (фермерского) хозяйства; сведения о получении гранта на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства, гранта на развитие семейных животноводческих ферм, единовременной помощи на бытовое обустройство начинающим фермерам, выплаты на содействие само