Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1
к административному регламенту
Заявление
на получение разрешения на перевозку тяжеловесного
и (или) крупногабаритного груза
Наименование, адрес, расчетный счет и телефон перевозчика груза:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Маршрут движения (указать названия пунктов, через которые проходит
маршрут) ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Вид необходимого разрешения:
Разовое на ___________ перевозок по маршруту с ________________ по
____________________
На срок с _________________ по ___________________ без ограничения
числа перевозок
Категория груза ________________ Характер груза
_____________________________________________________________________
(наименование, габариты, масса)
Параметры автопоезда:
состав (марка, модель транспортного средства и прицепа)
расстояние между осями 1___2___3___4___5___6___7___8___9 и т.д. м
нагрузка на оси 1___2___3___4___5___6___7___8___9 т.
Полная масса
Габариты: длина __________________ м, ширина _________________ м,
высота ________________ м,
Предполагаемая скорость движения автопоезда _________________ км/ч
Радиус поворота с грузом _______________ м.
Предполагаемая скорость движения _________________ км/ч
Вид сопровождения_________________________________________________
Схема автопоезда _________________________________________________
(заполняется для автотранспортных средств категории 2)
Указать на схеме все участвующие в перевозке транспортные
средства, количество осей и колес на них, их взаимное расположение,
распределение нагрузки по осям и на отдельные колеса с учетом
возможного неравномерного распределения нагрузки, габариты
транспортных средств (может быть приложена к заявке отдельно).
Должность и фамилия перевозчика груза, подавшего заявление
_____________________________________________________________________
Дата подачи заявления _______________
М.П.
Результат рассмотрения заявления прошу:
/-\ выдать на руки в Администрации
\-/
/-\ выдать на руки в МФЦ
\-/
/-\ направить по почте
\-/
/-\ направить в электронной форме в личный кабинет на ПГУ
\-/
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.