Приложение N 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Положению
о порядке сообщения
государственными гражданскими
служащими главного
управления регионального
государственного надзора
в области технического состояния
самоходных машин и других
видов техники Рязанской области
о возникновении личной заинтересованности
при исполнении должностных обязанностей,
которая приводит или может
привести к конфликту интересов

                                           Начальнику главного управления

                                           регионального государственного

                                           надзора в области технического

                                             состояния самоходных машин и

                                           других видов техники Рязанской

                                                                  области

___________________________________    __________________________________

(отметка об ознакомлении начальника

главного управления)

___________________________________    от _______________________________

(отметка об ознакомлении

непосредственного руководителя)

                                        _________________________________

                                          (Ф.И.О., замещаемая должность,

                                               контактный телефон)

Зарегистрировано в журнале              _________________________________

N ________ дата __________                    (адрес места жительства)

                               УВЕДОМЛЕНИЕ

   о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных

 обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

     Сообщаю   о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности  при

исполнении  должностных обязанностей, которая приводит или может привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,    являющиеся    основанием    возникновения  личной

заинтересованности:

_________________________________________________________________________

     Должностные  обязанности,  на  исполнение  которых  влияет или может

повлиять личная заинтересованность:

_________________________________________________________________________

     Предлагаемые  меры  по  предотвращению  или урегулированию конфликта

интересов:

_________________________________________________________________________

     Уведомление  прошу  рассмотреть  без  моего  личного участия (с моим

личным  участием) на заседании комиссии главного управления регионального

государственного  надзора  в  области  технического  состояния самоходных

машин  и  других видов техники Рязанской области по соблюдению требований

к  служебному  поведению  государственных  гражданских служащих Рязанской

области и урегулированию конфликта интересов (нужное подчеркнуть).

"____" ___________ 20___ г.   ______________________  ___________________

                             (подпись лица,         (расшифровка подписи)

                           направляющего уведомление)