Приложение 2. Заявление о изменении (расторжении) договора найма служебного (маневренного) жилого помещения (или жилого помещения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей) специализированного жилищного фонда

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено. - Постановление Администрации городского округа Кохма Ивановской области от 25 апреля 2019 г. N 254

См. предыдущую редакцию

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Заключение договоров найма жилых
помещений специализированного жилищного
фонда"

С изменениями и дополнениями от:

25 апреля 2019 г.

Заместителю главы администрации

городского округа Кохма,

начальнику управления строительства

и жилищно-коммунального хозяйства

администрации городского округа Кохма

___________________________________

от _________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

_________________________________________

проживающего по адресу:

___________________________________

___________________________________

___________________________________

тел.________________________________

паспорт_____________________________

___________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу изменить (расторгнуть) договор найма служебного (маневренного) жилого помещения (или жилого помещения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей) специализированного жилищного фонда, расположенного по адресу:

________________________________________________________________

___________,

____________ общей площадью ____________ кв. м, жилой площадью

______________ кв. м с _______________________________________, в

связи с _____________________

________________________________________________________________

_____________________________________________________________.

К заявлению прилагаю документы:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Я при рассмотрении настоящего заявления даю согласие на обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование) принадлежащих мне персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" и проверку представленных мной сведений.

Об ответственности и последствиях за предоставление заведомоложных документов и сведений, послуживших основанием для принятия решения об изменении, расторжении договора найма жилого помещения специализированного жилищного фонда, уведомлен(а).

"___" _________ 20___ г. Подпись заявителя

_____________/_______________".