Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 1 изменено с 23 апреля 2018 г. - Постановление Администрации муниципального образования г. Ефремов Ефремовского района Тульской области от 16 апреля 2018 г. N 437
Приложение 1
к Положению
об организации работы по реализации
муниципальной программы муниципального
образования город Ефремов "Обеспечение
качественным жильём населения муниципального
образования город Ефремов на 2016 - 2018 годы"
основного мероприятия 1. "Обеспечение жильем
молодых семей в муниципальном
образовании город Ефремов"
(с изменениями от 16 апреля 2018 г.)
Главе администрации муниципального
образования город Ефремов
_______________________________
от _____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
(Ф.И.О., адрес проживания, тел.)
Заявление
Прошу включить в состав участников муниципальной программы муниципального образования город Ефремов "Обеспечение качественным жильём населения муниципального образования город Ефремов" основного мероприятия 1. "Обеспечение жильем молодых семей в муниципальном образовании город Ефремов" молодую семью в составе:
супруг: ___________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия _________ N ____________, выданный ___________________
__________________________________________________________________
(кем, когда)
проживает по адресу: _______________________________________________
__________________________________________________________________,
супруга: ___________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия _________ N _____________, выданный ___________________
__________________________________________________________________,
(кем, когда)
проживает по адресу:________________________________________________
__________________________________________________________________
дети:
1. ________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) (ненужное вычеркнуть)
паспорт: серия ___________ N __________, выданное(ый) ________________
__________________________________________________________________
(кем, когда)
проживает по адресу: _______________________________________________
__________________________________________________________________,
2. ________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет) (ненужное вычеркнуть)
паспорт: серия ___________ N __________, выданное(ый) ______________
__________________________________________________________________
(кем, когда)
проживает по адресу: ____________________________________________
_______________________________________________________________,
С условиями участия в государственной программе Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации" основном мероприятии "Обеспечение жильем молодых семей" ознакомлен(ы) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять.
Социальная выплата не может быть использована на приобретение жилого помещения у близких родственников (супруга (супруги), дедушки (бабушки), внуков, родителей (в том числе усыновителей), детей (в том числе усыновленных), полнородных и неполнородных братьев и сестер).
1) __________________________________ ________ _____________
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
2) __________________________________ ________ _____________
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) ________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) ________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) ________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) ________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5) ________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"_____" ________________ 201____ г.
|
|
|
|
|
|
|
(должность лица принявшего заявление) |
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
Согласие
на обработку персональных данных гражданина
В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных, необходимых в рамках участия в муниципальной программе муниципального образования город Ефремов "Обеспечение качественным жильём населения муниципального образования город Ефремов" основного мероприятия 1. "Обеспечение жильем молодых семей в муниципальном образовании город Ефремов" при условии, что обработка персональных данных осуществляется строго лицом, уполномоченным на осуществление работы с персональными данными, обязанным сохранять служебную информацию, ставшую ему известной в связи с исполнением должностных обязанностей (в органах местного самоуправления, органах исполнительной власти субъекта Российской Федерации и федеральных органах исполнительной власти).
Специалист, получающий для работы конфиденциальный документ, несет ответственность за сохранность носителя и конфиденциальность информации.
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
|
|
|
|
|
|
|
Дата |
|
Подпись |
|
Фамилия, инициалы |
|
|
|
|
|
|
|
Дата |
|
Подпись |
|
Фамилия, инициалы |
Согласие
на обработку персональных данных ребенка/детей
В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", подтверждаю(м) свое согласие на обработку персональных данных нашего ребенка/наших детей (нужное подчеркнуть)
____________________________________________________________________ __
____________________________________________________________________ _ ,
ФИО (полностью)
необходимых в рамках участия в муниципальной программе муниципального образования город Ефремов "Обеспечение качественным жильём населения муниципального образования город Ефремов" основного мероприятия 1. "Обеспечение жильем молодых семей в муниципальном образовании город Ефремов" при условии, что обработка персональных данных осуществляется строго лицом, уполномоченным на осуществление работы с персональными данными, обязанным сохранять служебную информацию, ставшую ему известной в связи с исполнением должностных обязанностей (в органах местного самоуправления, органах исполнительной власти субъекта Российской Федерации и федеральных органах исполнительной власти).
Специалист, получающий для работы конфиденциальный документ, несет ответственность за сохранность носителя и конфиденциальность информации.
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
|
|
|
|
|
|
|
Дата |
|
Подпись |
|
Фамилия, инициалы |
|
|
|
|
|
|
|
Дата |
|
Подпись |
|
Фамилия, инициалы |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.