Приложение N 2. Заявление о предоставлении информации

Приложение N 2

к административному регламенту

Местной администрации

Зольского муниципального района

по предоставлению муниципальной услуги

"Предоставление информации

об организации дополнительного

образования в муниципальных

организациях дополнительного образования"

__________________________________________

__________________________________________

                                                         (наименование органа, должностного лица)

__________________________________________

                                                          (Ф.И.О. заявителя (в родительном падеже)

__________________________________________

                                                                    (адрес) электронный адрес:

__________________________________________

                                                                          контактный телефон:

__________________________________________

Заявление

Прошу предоставить информацию ___________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

                 (перечень запрашиваемых сведений)

_________ ________________________ ________________________

      (дата)     (подпись заявителя)          (Ф.И.О. заявителя)