Приложение N 3. Образец жалобы на действие (бездействие) администрации его должностного лица

Приложение N 3

к административному регламенту

по предоставлению

муниципальной услуги

Образец жалобы
на действие (бездействие) администрации его должностного лица

Исх. от _____________ N ______

Жалоба

_________________________________________________________

<*> Полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица

_________________________________________________________

<*> Местонахождение юридического лица, физического лица

_________________________________________________________

                       (фактический адрес)

Телефон: ________________________________________________

Адрес электронной почты: __________________________________

Код учета: ИНН ___________________________________________

<*> Ф.И.О. руководителя юридического лица __________________

<*> на действия (бездействие): _____________________________

                    (наименование органа или должность,

                      Ф.И.О. должностного лица органа)

<*> существо жалобы:

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

      (краткое изложение обжалуемых действий (бездействия),

       указать основания, по которым лицо, подающее жалобу,

        несогласно с действием (бездействием) со ссылками

                      на пункты регламента)

<*> поля, отмеченные звездочкой <*>, обязательны для заполнения.

Перечень прилагаемой документации ________________________

________________________________________________________

   (подпись руководителя юридического лица, физического лица)

МП