Приложение 2. Опросный лист

Приложение 2

Утвержден постановлением
главы администрации (губернатора)
Краснодарского края
от 27 сентября 2019 г. N 655

Опросный участок N______

Краснодарский край, город Сочи                страница N_______

Опросный лист

Вопрос: "Согласны ли Вы с присвоением наименования "Сириус" вновь образуемому поселку городского типа как географическому объекту?"

По вопросу опроса поставьте любой знак только в одну колонку, соответствующую Вашему волеизъявлению (при согласии - в колонку с вариантом ответа "да" либо при несогласии - в колонку с вариантом ответа "нет").

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Год (дата)* рождения	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего его	Вариант ответа		Подпись гражданина РФ
					да	нет

___________________________

*В возрасте 18 лет дополнительно указывается день и месяц рождения

1) число граждан, имеющих право на участие в опросе, принявших участие в опросе, ______чел.;

2 количество голосов граждан, поданных за позицию "да", ___чел.;

3 количество голосов граждан, поданных за позицию "нет", _________чел.

Директор департамента внутренней политики администрации Краснодарского края

С.К. Пуликовский