Приложение N 2. Заявление о согласии на вступление в брак несовершеннолетнего

Приложение N 2

Главе Гаврилов-Ямского муниципального

района ___________________________________

(Ф.И.О)

_________________________________________

(Ф.И.О. заявителя)

зарегистрированного (ей) по адресу: _______

________________________________________,

проживающего (ей) по адресу: ______________

_________________________________________

вид документа, удостоверяющего личность:

_________________________________________

(номер, серия, кем и когда выдан)

контактный телефон: ______________________

Заявление

Даю согласие на вступление в брак моей (моего) несовершеннолетней (его) дочери (сына)

_______________________________________________________________

Ф.И.О., дата рождения

с _____________________________________________________________

Ф.И.О. жениха (невесты)

при достижении ею (им) возраста _______ лет ______ месяцев ________ дней i.

Я, ____________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в предоставленных мною документах.

___________ _____________

Дата Подпись

______________________

i Возраст указывается на дату подачи заявления