Приложение 8. Справка о результатах химико-токсикологических исследований

Приложение 8
к приказу Департамента образования и
молодежной политики автономного округа
и Департамента здравоохранения
автономного округа
от 21 мая 2015 г. N 687/464

    Министерство

    здравоохранения и                     Медицинская документация

    социального развитии                  Учетная форма N 454/у-06

    Российской Федерации

    ______________________________________

    (наименование медицинской организации)

Справка о результатах химико-токсикологических исследований ⁶

____________________________________________________________________

                        (наименование химико-токсикологической лаборатории - ХТЛ)

Химико-токсикологические исследования NN _______________________________

Дата проведенных химико-токсикологических исследований __________________

Химико-токсикологические исследования проведены ________________________

                                              (фамилия, инициалы

                                              специалиста  ХТЛ,

                                                 проводившего

                                                 исследования)

Химико-токсикологические исследования проведены по Направлению на

химико-токсикологическое исследование _________________________________

                                                      (наименование структурного подразделения

___________________________________________________________________

      медицинской организации, производившего отбор биологического объекта и

              выдавшего направление на химико-токенкологические исследования)

N_________от "___" _________________ 20_г.

Фамилия, инициалы освидетельствуемого, возраст _________________________

___________________________________________________________________

Код биологического объекта ___________________________________________

Биологический объект ________________________________________________

Методы исследования:

предварительные:____________________________________________________

___________________________________________________________________

подтверждающие: ____________________________________________________

___________________________________________________________________

При химико-токсикологических исследованиях обн