Приложение N 5. Заявление о внесении изменений в разрешение

Приложение 5
к Регламенту

                    В____________________________________________________

                                     (наименование ОМСУ)

                    от застройщика ______________________________________

                         (наименование застройщика - для юридических лиц)

                    _____________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество - для физических лиц)

                    _____________________________________________________

                       отчество, должность руководителя - для юридических

                                                                     лиц)

                    _____________________________________________________

                                   (индекс, адрес, телефон)

                                    Заявление

                            от _______________ N ____________

     Прошу внести изменения  в   разрешение   на  строительство   объекта

капитального строительства ______________________________________________

          (наименование объекта в соответствии с проектной документацией)

от ______________ N Ru _____________, расположенного на земельном участке

по адресу: ______________________________________________________________

        (полный адрес объекта с указанием субъекта Российской Федерации,

________________________________________________________________________.

                       административного района и т.д.)

     Внесение    изменений    в    разрешение  на  строительство  объекта

капитального  строительства  связано  с  наличием следующих обстоятельств

(ненужное зачеркнуть):

     изменение  проектной документации, в том числе наименования объекта,

его    проектных   характеристик,  этапности  строительства  (указываются

измененные проектные характеристики объекта);

     изменение адреса объекта капитального строительства;

     изменение наименования застройщика или его адреса;

     исправление технических ошибок.

     иное _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Обязуюсь  обо  всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем

заявлении    сведениями,    сообщать    в   управление  жизнеобеспечения,

гражданской    обороны,    строительства    и  архитектуры  администрации

Ковровского района.

     Приложения:

1. ______________________________________________________________________

2. _____________________________________________________________________.

3___________________________________________________________.

____________________________________  __________   ______________________

(должность руководителя организации)  (подпись)          (ФИО)

Исполнитель

телефон