Приложение N 1. Заявление о реализации преимущественного права на приобретение арендуемого муниципального имущества

Приложение N 1
к Административному регламенту
оказания муниципальной услуги
"Продажа муниципального имущества,
входящего в состав казны муниципального
образования город Черногорск"

РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР ____                          Главе г. Черногорска

ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ ________ 20__ г.                        В.В. Белоногову

                                ________________________________________

                                ________________________________________

                                ________________________________________

                                ________________________________________

                                ________________________________________

                                     (для юридических лиц - полное

                                 наименование и организационно-правовая

                                        форма; для индивидуальных

                                    предпринимателей - фамилия, имя,

                                      отчество, паспортные данные)

                                Адрес заявителя: _______________________

                                ________________________________________

                                ________________________________________

                                Адрес, по которому Заявителю следует

                                направить проект договора купли-продажи:

                                ________________________________________

                                ________________________________________

                                Телефон (факс), e-mail: ________________

                                ________________________________________

Заявление
о реализации преимущественного права на приобретение
арендуемого муниципального имущества

Прошу продать в собственность __________________________________________

____________________________ ___________________________________________

_______________________________________________________________________,

     (наименование арендуемого имущества, площадь, место нахождения)

арендуемое по договору _________________________________________________

____________________________ ___________________________________________

________________________________________________________________________

  (дата, номер договора аренды, срок нахождения имущества во временном

владении и (или) пользовании)

   Принимая решение о реализации преимущественного права на приобретение

арендуемого имущества,

   ОБЯЗУЮСЬ:

в  случае  предоставления  преимущественного   права   на   приобретение

арендуемого  имущества   заключить  с  продавцом  договор  купли-продажи

в течение 30 дней с даты получения проекта и уплатить продавцу стоимость

имущества:

Вариант 1	Единовременно <*>
Вариант 2	В рассрочку на срок _______ месяцев (пять лет) путем внесения (ежемесячных или ежеквартальных) _______________________________________________ (вписать нужное) равных платежей с суммой начисленных процентов и с внесением первоначального платежа в размере 30% от оценочной стоимости <*>

_________________________________________

<*> Необходимо указать один из вариантов.

      ПОДТВЕРЖДАЮ,  что   отношусь  к  субъектам   малого  или  среднего

предпринимательства  в  соответствии   с   требованиями,   определенными

статьей 4 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии  малого

и среднего предпринимательства в Российской Федерации":

N  п/п	Условия соответствия	Единицы измерения	20__ г.
1	Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) (за исключением активов акционерных инвестиционных фондов и закрытых паевых инвестиционных фондов)	_____ %
2	Доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства	_____ %
3	Средняя численность работников	_____ чел.
4	Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость или балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) (подчеркнуть выбранный вариант)	_________ тыс. руб.

  ГАРАНТИРУЮ, что не осуществляю видов деятельности, указанных в части 3

 статьи 14 Федерального закона от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии  малого

и среднего предпринимательства в Российской Федерации", и не осуществляю

добычу и переработку  полезных  ископаемых  (кроме  общераспространенных

полезных ископаемых).

  ГАРАНТИРУЮ достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении и в

представленных документах.

Приложение: ____________________________________________________________

                (документы по описи согласно рекомендуемому перечню)

Подпись заявителя ______________________________________________________

                             (его полномочного представителя)

________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О., должность)

      Дата "___" ______________ 20__ г.

      МП