Приложение 1. Заявление о выдаче акта освидетельствования, подтверждающего проведение основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства

Приложение 1
к Порядку
осмотра объекта индивидуального
жилищного строительства, строительство
(реконструкция) которого осуществляется
с привлечением средств материнского
(семейного) капитала

В администрацию Приволжского

муниципального района

от ____________________________

(Ф.И.О., паспортные данные,

_______________________________

место проживания, телефон)

_______________________________

(Ф.И.О., реквизиты

_______________________________

документа о представительстве

(заполняется

_______________________________

при наличии представителя

застройщика))

Заявление
о выдаче акта освидетельствования, подтверждающего проведение основных работ по строительству объекта индивидуального жилищного строительства (монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведение работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства

Прошу выдать акт освидетельствования по _______________________________

(строительству, реконструкции - нужное указать)

объекта индивидуального жилищного строительства _______________________

(наименование объекта)

на земельном участке, расположенном по адресу:

____________________________________________________________________ _

(наименование субъекта Российской Федерации, муниципального

образования, почтовый или

____________________________________________________________________ _

строительный адрес земельного участка)

Наименование конструкции:

Монтаж фундамента ___________________________________________________

(тип конструкции, материал)

Возведение стен ______________________________________________________

(тип конструкции, материал)

Возведение кровли ____________________________________________________

(тип конструкции, материал)

Общая площадь реконструируемого объекта _________ кв. м.

Площадь после реконструкции объекта _________ кв. м.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. __________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________

Застройщик (представитель)
	(подпись)		(расшифровка)

Дата "___" ____________ 20___ г.