Приложение 1. Заявление О выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъемов привязных аэростатов над территорией муниципального образования г. Киржач Киржачского района Владимирской области, посадку (взлет) на площадки, расположенные в границах муниципального образования г. Киржач Киржачского района Владимирской области, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение 1
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Выдача разрешения на
выполнение авиационных работ, парашютных прыжков,
демонстрационных полетов воздушных судов, полетов
беспилотных летательных аппаратов, подъемов привязных
аэростатов над территорией муниципального образования
г. Киржач Киржачского района Владимирской области,
посадку (взлет) на площадки, расположенные в границах
муниципального образования г. Киржач Киржачского района
Владимирской области, сведения о которых не
опубликованы в документах аэронавигационной информации"

                               В Администрацию

                               муниципального образования город Киржач

                               Киржачского района Владимирской области

                               от _______________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество заявителя,

                                   с указанием должности заявителя -

                               при подаче заявления от юридического лица)

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                   (данные документа, удостоверяющего

                                       личность физического лица)

                               __________________________________________

                                     полное наименование с указанием

                                     организационно-правовой формы

                                           юридического лица)

                               __________________________________________

                                   (адрес места жительства/нахождения)

                               телефон/факс ________ эл. почта: _________

                              Заявление

    О выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных

 прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных

  летательных аппаратов, подъемов привязных аэростатов над территорией

  муниципального образования г. Киржач Киржачского района Владимирской

    области, посадку (взлет) на площадки, расположенные в границах

  муниципального образования г. Киржач Киржачского района Владимирской

       области, сведения о которых не опубликованы в документах

                    аэронавигационной информации

     Прошу выдать разрешение  на  использование  воздушного  пространства

над _____________________________________________________________________

                       (указать населенный пункт)

для _____________________________________________________________________

        (вид деятельности по использованию воздушного пространства)

на воздушном судне:

тип______________________________________________________________________

государственный (регистрационный) опознавательный знак __________________

заводской номер (при наличии) ___________________________________________

Срок использования воздушного пространства над населенным пунктом:

начало _______________________, окончание _______________________________

Место использования воздушного пространства над населенным пунктом

(посадочные площадки, планируемые к использованию):

_________________________________________________________________________

Время использования воздушного пространства над населенным пунктом:

_________________________________________________________________________

                            (дневное/ночное)

Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Результат    рассмотрения    заявления    прошу  выдать  на  руки  в

Администрации  муниципального образования город Киржач Киржачского района

Владимирской области /направить по адресу: ____________________________;

иное: __________________________________________________________________.

                           (нужное отметить)

___________________ ___________ __________________________

(число, месяц, год) (подпись)         (расшифровка)