Приложение 1. Заявка на осуществление полномочий по определению поставщика (подрядчика, исполнителя)

Приложение 1

к Регламенту

Форма
заявки на осуществление полномочий по определению поставщика (подрядчика, исполнителя)

На бланке организации

Дата ______ Исх. N ____

Муниципальное казенное учреждение

города Торжка "Центр по обеспечению деятельности

органов местного самоуправления"

Заявка
на осуществление полномочий по определению поставщика
(подрядчика, исполнителя)
(рег. номер ______)

1.	Наименование, место нахождения, почтовый адрес, адрес электронной почты, номер контактного телефона, ответственное должностное лицо заказчика
2.	Решение об осуществлении закупки (дата, N)
3.	Способ определения поставщика (подрядчика, исполнителя)
4.	Идентификационный код закупки (ИКЗ)
5.	Наименование объекта закупки
6.	Информация о количестве и месте доставки товара, являющегося предметом контракта, месте выполнения работы или оказания услуги, являющейся предметом контракта
7.	Сроки поставки товара или завершения работы либо график оказания услуг
8.	Начальная (максимальная) цена контракта
9.	Порядок формирования начальной (максимальной) цены контракта
10.	Источник финансирования
11.	КБК
12.	Цена запасных частей или каждой запасной части к технике, оборудованию, цену единицы работы или услуги в случае, если при заключении контракта объем подлежащих выполнению работ по техническому обслуживанию и (или) ремонту техники, оборудования, оказанию услуг связи, юридических услуг, медицинских услуг, образовательных услуг, услуг общественного питания, услуг переводчика, услуг по перевозкам грузов, пассажиров и багажа, гостиничных услуг, услуг по проведению оценки невозможно определить
13.	Сведения о размере обеспечения заявок на участие в закупке
14.	Сведения о размере обеспечения исполнения контракта, порядке предоставления такого обеспечения, требованиях к такому обеспечению, а также информацию о банковском сопровождении контракта в соответствии со статьей 35 федерального закона N 44-ФЗ
15.	Требования, предъявляемые законодательством Российской Федерации к лицам, осуществляющим поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг, являющихся предметом закупки
16.	Преимущества, предоставляемые заказчиком в соответствии со статьями 28 - 30 Закона N 44-ФЗ
17.	Муниципальная программа
18.	Мероприятие муниципальной программы и (или) полномочия муниципальных органов
19.	Обоснование соответствия объекта и (или) объектов закупки мероприятию муниципальной программы, функциям, полномочиям
20.	Полное наименование, дата принятия и номер утвержденных в соответствии со статьей 19 Закона N 44-ФЗ нормативных правовых (правовых) актов, устанавливающих требования к отдельным видам товаров, работ и услуг (в том числе предельные цены товаров, работ и услуг) и (или) к определению нормативных затрат на обеспечение функций, полномочий муниципальных органов, в том числе подведомственных указанным органам казенных учреждений, или указание на отсутствие такого акта для соответствующего объекта и (или) соответствующих объектов закупки
21.	Информация о возможности заказчика изменить условия контракта в соответствии с положениями Закона N 44-ФЗ
22.	Информация о контрактной службе, контрактном управляющем, ответственном за заключение контракта
23.	Информация о возможности одностороннего отказа от исполнения контракта в соответствии с положениями частей 8 - 26 статьи 95 федерального закона N 44-ФЗ, при этом основания для одностороннего расторжения контракта должны быть определены в соответствии с гражданским законодательством и указаны в проекте контракта
24.	Ф