Приложение 1. Акт выявления нарушения Правил благоустройства и обеспечения санитарного состояния территорий населенного пункта сельского поселения МО "село Капкайкент" муниципального района "Каякентский район" Республики Дагестан

Приложение 1
к Порядку

Акт
выявления нарушения Правил благоустройства и обеспечения санитарного состояния территорий населенного пункта сельского поселения МО "село Капкайкент" муниципального района "Каякентский район" Республики Дагестан

"___" ______________ 2016 г.                                  N _________

Время "____" час. "____" мин.                Нас. Пункт__________________

_________________________________________________________________________

                           (должность, ФИО)

на  основании  постановления  Администрации  сельского поселения МО  "село

Капкайкент" муниципального района "Каякентский район" РД

от "___" ______________ 2016 г. N _______

с участием:______________________________________________________________

                       (Ф.И.О. лица, принявшего участие)

в присутствии: __________________________________________________________

        (наименование юридического лица, Ф.И.О представителя (работника)

                юридического лица, Ф.И.О. физического лица)

выявлены  в  ходе  мониторинга  территории  поселения следующие нарушения

Правил    благоустройства    и    обеспечения    санитарного    состояния

Капкайкентского сельского поселения:______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (описание нарушений с указанием конкретной нормы Правил)

                  С Актом ознакомлен, копию Акта

получил _________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., подпись, дата)

Пометка об отказе ознакомления с Актом___________________________________

                                       (подпись лица, составившего акт)

При выявлении нарушения производились:___________________________________

                                              (указать действия)

Подпись лица (лиц), составившего Акт:____________________________________

Пометка  об  исполнении  (неисполнении)  об  устранении  нарушений Правил

Благоустройства и обеспечения санитарного состояния  сельского  поселения

МО "село Капкайкент":

Подпись лица (лиц), составившего Акт______________________________________