Приложение N 1. Алгоритм дистанционного консультирования больных ОКС и ОНМК

Приложение N 1
к Приказу Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
от 8 июня 2019 г. N 643пр

дистанционного консультирования больных ОКС и ОНМК

Удаленные населенные пункты от РСЦ (более 60 минут)

ОКС с подъемом сегмента ST или впервые возникшая БЛНПГ

(ПИТ районной больницы минуя приемное отделение)

ЭКГ 5 мин - Передача ЭКГ дежурному врачу РСЦ посредством "вайбер", "ватсап"

При первом контакте с пациентом Клопидогрель 300 мг выпить, Аспирин 375 мг разжевать, Гепарин 5 тыс. ед. в/в струйно (при условии отсутствия данной помощи на догоспитальной этапе). При болевом синдроме Нитролицерин или Нитроспрей, Морфин 2 мг в/в каждые 15 мин до купирования болевого синдрома

Осмотр, сбор анамнеза 20 мин, лабораторные исследования (забор крови (ОАК, включая тромбоциты, ОАМ, гематокрит, уровень глюкозы в периферической крови, Натрия, Калия, Магния, Креатинина, тропонинов, КФК, МВ-КФК, Д-димер, фибриноген в сыворотке крови, АЧТВ, АВС, КЩБ и газового состава крови, МНО)

ОКС без подъема сегмента ST

(ПИТ районной больницы минуя приемное отделение)

ЭКГ 5 мин - Перадача ЭКГ с дежурным врачом РСЦ посредством "вайбер", "ватсап"

При первом контакте с пациентом Клопидогрель 300 мг, Аспирин 375 мг, Гепарин 5 тыс. ед. (при условии отсутствия данной помощи на догоспитальной этапе)

Осмотр, сбор анамнеза, лабораторные исследования 20 мин

(забор крови (ОАК, включая тромбоциты, ОАМ, гематокрит, уровень глюкозы в периферической крови, Натрия, Калия, Магния, Креатинина, тропонинов, 4 КФК, МВ-КФК, Д-димрр, фибриноген в сыворотке крови, АЧТВ, АВС, КЩБи газового состава крови, МНО)

Связаться с РСЦ по тел. (для определения тактики лечения и сроков перевода в РСЦ)

1. заполнение информационных карт

2. запись в историю болезни с указанием времени консультации, рекомендации, ФИО врача консультанта РСЦ

3. Определение риска по шкале Grace

Информационная карта больного с ОКС

ФИО ________________ N _________ Дата ____________

Событие	Время	Примечание
Начало приступа
Поступил вызов СМИ
Прибытие СМИ
ЭКГ, диагноз
Консультация с РСЦ
Тромболизис
Стационар БИТ
Первичная ТБА
Спасительная ТБА
КАГ

Бригада СМП ____________ БИТ __________ ТБА _______________

Заключение

Населенные пункты удаленные от РСЦ менее 60 минут

ОКС - немедленная транспортировка в РСЦ

ЭКГ (5 мин)

При первом контакте с пациентом Клопидогрель 600 мг, выпить, Аспирин 375 мг разжевать, Гепарин 5 тыс. ед. в/в струйно

При болевом синдроме Нитролицерин или Нитроспрей, Морфин 2 мг в/в каждые 15 мин. до купирования болевого синдрома

Осмотр, сбор анамнеза 10 мин.

Связаться с РСЦ по тел.

(5 мин. информация о транспортировке пациента с ОКС)

1. передача ЭКГ посредством "вайбер", "ватсап"

2. тактика ведения больного согласно Федеральным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению ХСН и ОСН

3. заполнение информационных карт дистанционного консультирования больных с ОНМК в РСЦ РК