Приложение N 4. Согласие на обработку и хранение персональных данных

Приложение N 4
к Приказу Министерства
финансов Республики Тыва
от 12 июля 2019 г. N 73 о/д

                                        Министру финансов Республики Тыва

                                                              О.С. Достаю

                                       от _______________________________

                                       зарегистрированного и проживающего

                                       по адресу:________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                       __________________________________

Согласие
на обработку и хранение персональных данных

"__" ______________ 20__ г.

г. Кызыл

Я _______________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                              (должность)

Паспорт серия _________________ номер ___________________________________

выдан ______________ ____________________________________________________

          (дата)                  (дата и наименование органа)

     настоящим  даю  свое  согласие  на  обработку  оператором  - отделом

правового,    кадрового    и  организационного  обеспечения  Министерства

финансов  Республики  Тыва (г. Кызыл, ул. Чульдума, д. 18) следующих моих

персональных данных*:

     фамилия,  имя,  отчество (в том числе имевшиеся ранее);

     дата и место рождения, гражданство;

     владение    иностранными    языками  и  языками  народов  Российской

Федерации;    образование   (когда  и  какие  образовательные  учреждения

закончил,  номера  дипломов,  направление подготовки или специальность по

диплому, квалификация по диплому);

     послевузовское      профессиональное    образование    (наименование

образовательной  или научной организации, год окончания), ученая степень,

ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов);

     выполняемая  работа  с начала трудовой деятельности (включая военную

службу,  работу  по  совместительству, предпринимательскую деятельность и

т.п.);

     классный  чин федеральной государственной гражданской службы и (или)

гражданской  службы  субъекта  Российской Федерации и (или) муниципальной

службы,  дипломатический  ранг,  воинское  и  (или)  специальное  звание,

классный    чин   правоохранительной  службы  (кем  и  когда  присвоены);

государственные  награды,  иные  награды и знаки отличия (кем награжден и

когда);  степень родства, фамилии, имена, отчества, даты рождения близких

родственников  (отца,  матери,  братьев,  сестер  и  детей), а также мужа

(жены);

     места    рождения,    места    работы   и  домашние  адреса  близких

родственников  (отца,  матери,  братьев,  сестер  и  детей), а также мужа

(жены);

     фамилии,  имена,  отчества,  даты  рождения,  места  рождения, места

работы и домашние адреса бывших мужей (жен);

     пребывание за границей (когда, где, с какой целью);

     близкие  родственники  (отец,  мать,  братья, сестры и дет), а также

муж  (жена),  в  том  числе  бывшие,  постоянно проживающие за границей и

(или)  оформляющие  документы для выезда на постоянное место жительства в

другое  государство  (фамилия,  имя, отчество, с какого времени проживают

за границей);

     адрес  регистрации  и  фактического  проживания; дата регистрации по

месту жительства; паспорт (серия, номер, кем и когда выдан);

     паспорт,  удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации за

пределами  Российской  Федерации (серия, номер, кем и когда выдан); номер

телефона;

     отношение  к  воинской обязанности, сведения по воинскому учету (для

граждан,  пребывающих  в  запасе,  и  лиц,  подлежащих призыву на военную

службу);

     идентификационный номер налогоплательщика;

     номер    страхового    свидетельства    обязательного    пенсионного

страхования; наличие (отсутствие) судимости;

     допуск  к  государственной  тайне,  оформленный  за  период  работы,

службы, учебы (форма, номер и дата);

     наличие  (отсутствие)  заболевания,  препятствующего  поступлению на

государственную  гражданскую  службу  или ее прохождению, подтвержденного

заключением медицинской организации;

     сведения   о  доходах,  имуществе  и  обязательствах  имущественного

характера,    а    также    о  доходах,  об  имуществе  и  обязательствах

имущественного характера членов семьи.

     Я ознакомлена), что:

     1)  согласие  на  обработку  персональных  данных  действует  с даты

подписания настоящего согласия;

     2)  согласие  на  обработку персональных  данных может быть отозвано

на основании письменного заявления в произвольной форме;

     3)  персональные  данные,  предоставляемые  в отношении третьих лиц,

будут    обрабатываться   только  в  целях  осуществления  и  выполнения,

возложенных    на    Министерство  финансов  Республики  Тыва  функций  и

полномочий,  предусмотренных  законодательством  Российской  Федерации  и

Республики Тыва.

     _______________________________________________ __________________

       (фамилия и инициалы лица, давшего согласие)    (личная подпись)

     _______________________

     Примечание:

     * обработка  персональных данных -  любое  действие  (операция) или

совокупность  действий  (операций),  совершаемых с использованием средств

автоматизации   или  без  использования  таких  средств  с  персональными

данными,  включая  сбор,  запись,  систематизацию,  накопление, хранение,

уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение, использование, передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление, уничтожение персональных данных.