Постановление Правительства Брянской области от 30 сентября 2019 г. N 444-п "О внесении изменений в региональную программу Брянской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

В соответствии с Законом Брянской области от 3 ноября 1997 года N 28-З "О законах и иных нормативных правовых актах Брянской области" Правительство Брянской области постановляет:

1. Внести в региональную программу Брянской области "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", утвержденную постановлением Правительства Брянской области от 27 июня 2019 года N 274-п "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями", следующие изменения:

1.1. В подпункте 1.3.5:

1.1.1. Абзац тринадцатый изложить в редакции:

"В Брянской области продолжается работа по созданию единой диспетчерской службы, охватывающей все станции (отделения) скорой медицинской помощи субъекта Российской Федерации, на базе ГАУЗ "Брянская городская станция СМП". В настоящее время в составе регионального сегмента ЕГИСЗ Брянской области завершается выполнение пилотного проекта расширенного учета оказанной скорой и неотложной медицинской помощи в составе медицинских организаций - участников данного проекта. Внедряемая информационная система интегрирована с системой 112. Все подразделения СМП оснащены медицинскими информационными системами, обеспечивающими автоматизацию работы скорой медицинской помощи.".

1.1.2. После абзаца тринадцатого дополнить абзацем следующего содержания:

"Создание единой центральной диспетчерской службы в регионе несомненно повысит оперативность работы службы скорой медицинской помощи".

1.2. Подраздел 1.7 "Показатели деятельности, связанной с оказанием медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями в Брянской области (профилактика, раннее выявление, диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, реабилитация)":

1.2.1. После абзаца пятнадцатого дополнить абзацами следующего содержания:

"Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года N 1705н "О Порядке организации медицинской реабилитации" для больных сердечно-сосудистого профиля в Брянской области организована реабилитационная служба. На базе ГАУЗ "Брянский областной кардиологический диспансер" для больных кардиологического профиля после перенесенных острых коронарных синдромов и оперативных вмешательств на сердце функционирует 66 кардиореабилитационных коек (2 отделения: отделение кардиологической реабилитации N 1 и отделение кардиологической реабилитации N 2).

Для больных после перенесенных ОНМК функционируют два отделения для реабилитации больных с заболеваниями центральной нервной системы на базах ГАУЗ "Брянская городская больница N 1" и ГБУЗ "Брянская городская больница N 8", всего 126 коек.

В отделениях работает мультидисциплинарная бригада, в состав которой входят врач-невролог, врач ЛФК, врач-физиотерапевт, врач-кардиолог, медицинский психолог и логопед. Реабилитационные мероприятия проводятся пациентам с момента госпитализации больного в ПРИТ и продолжаются весь период лечения в неврологическом отделении для больных с ОНМК. При стабилизации состояния пациента решением консилиума врачей-специалистов определяется, где пациент должен продолжать реабилитацию: в отделении патологии речи и нейрореабилитации, в санатории или на амбулаторном этапе.".

1.2.2. После абзаца двадцатого дополнить абзацами следующего содержания:

"За 2017 год медицинскую реабилитацию на первом этапе получили 5357 больных с ОКС, что составило 9,6% от всех больных ИБС - 56056 человек (оперативные данные мониторинга ИБС).

На втором этапе - 1450 больных, это 2,6% от всех случаев ИБС (целевой индикатор - 2%), из них 974 человека после перенесенного ИМ, что составило 52,8% от числа выписанных больных, перенесших острый и повторный инфаркт миокарда (1843 больных).

В 2018 году медицинскую реабилитацию на первом этапе получили 3110 больных с ишемическими и геморрагическими инсультами, на втором этапе - 2063 больных, или 66,3%. Реабилитационную помощь на 3 этапе получили 737 больных с ишемическими и геморрагическими инсультами - это 23,7%.".

1.3. В разделе 4 "План мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями":

1.3.1. Строку 2 "Мероприятия по усилению внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи" дополнить строками 2.6, 2.7 следующего содержания:

"2.6.	Создание на базе РСЦ координационного центра мониторинга маршрутизации пациентов согласно приказу департамента здравоохранения Брянской области от 14.05.2018 N 430	01.07.2019	31.12.2024	Галаганов С.А., Кацков И.В., Рябцева И.А., Недбайкин А.М., Юрченко А.Н., Галаганов С.А., главные врачи МО Брянской области	изданы приказы департамента здравоохранения Брянской области по маршрутизации больных с ОКС (приказ от 14.05.2018 N 430 "Об организации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Брянской области"), по маршрутизации больных с ОНМК (приказ от 01.02.2019 N 126 "Об организации оказания медицинской помощи больным с ОНМК на территории Брянской области"
2.7.	Ведение в режиме online мониторинга маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК в региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения. Осуществление ежемесячного анализа работы регионального сосудистого центра, первичных сосудистых отделений, первичных кабинетов. Заслушивание на заседании экспертного совета департамента здравоохранения Брянской области итогов работы РСЦ и ПСО (ежемесячно)	01.07.2019	31.12.2024	Щербакова А.В., Кацков И.В., Рябцева И.А., Недбайкин А.М., Юрченко А.Н., Митина О.В., Галаганов С.А.	приказ об осуществлении анализа работы РСЦ и ПСО на базе ГАУЗ "Брянский областной кардиологический диспансер", оказания медицинской помощи пациентам с ОКС и оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК на базе ГАУЗ "Брянская областная больница N 1"

1.3.2. Строку 4.5 изложить в редакции:

"4.5.

Осуществление трансляций тематических роликов о первых симптомах ОКС/ОНМК, о мерах профилактики ССЗ на региональном телевизионном канале, мониторах в холлах МО. Обучение населения с использованием презентаций и видеороликов о первых симптомах инсульта и порядке действий при подозрении на инсульт с выездом в образовательные учреждения г. Брянска и Брянской области (еженедельно, ежемесячно)

01.06.2019

31.12.2024

Щербакова А.В., Божин Н.М., Митина О.В., Недбайкин А.М., Юрченко А.Н., главные врачи МО Брянской области

трансляция 14 тематических роликов на региональном телевизионном канале - не менее 1 в неделю, на мониторах в холлах МО - ежедневно. Данные мероприятия повысят информированность населения о симптомах инсульта и увеличат своевременную обращаемость за медицинской помощью".

1.3.3. Строку 4 "Мероприятия по работе с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний" дополнить строками 4.7, 4.8 следующего содержания:

"4.7.	Обучение фельдшеров на базе профильных колледжей на циклах повышения квалификации симптомам инсульта и алгоритму действий при подозрении на ОНМК (ежемесячно)	01.09.2019	31.12.2024	Юрченко А.Н., главные врачи МО Брянской области, Пехова В.Н., Афанаскина М.С.	повышение уровня профессиональных знаний и навыков
4.8.	Выявление пациентов с факторами риска во время профилактических осмотров, диспансеризации. Определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения, своевременный охват диспансерным наблюдением пациентов. Граждане со II группой здоровья с высоким или очень высоким абсолютным сердечно-сосудистым риском подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, а также фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, за исключением пациентов с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, которые подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом. Гражданам со II группой здоровья при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции выявленных факторов риска	01.06.2019	31.12.2024	Божин Н.М., Митина О.В., главные врачи МО Брянской области	снижение риска осложнений болезней ССС: инсульт, инфаркт миокарда, инвалидизации населения".

1.3.4. Строку 5 "Мероприятия по вторичной профилактике осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях" дополнить строками 5.4 - 5.6 следующего содержания:

"5.4.	Осуществление контроля за реализацией мероприятий по достижению целевого показателя ТЛТ 5% при ОНМК по ишемическому типу и увеличению количества ангиохирургических и нейрохирургических операций с достижением целевого показателя до 15% у пациентов с геморрагическим инсультом: информирование граждан о первых признаках ОНМК; качественное диспансерное наблюдение; своевременная и профильная госпитализация; своевременная диагностика	01.09.2019	31.12.2024	Галаганов С.А., Юрченко А.Н., Егоров В.В., Кацков И.В., Божин Н.М., Главные врачи МО Брянской области	ведется (еженедельный) мониторинг выполнения мероприятий по каждой МО, имеющей отделение рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения с ежемесячным анализом мониторируемых показателей: достижение целевого показателя ТЛТ 5% при ОНМК по ишемическому типу, количества ангиохирургических и нейрохирургических операций до 15% у пациентов с геморрагическим инсультом
5.5.	Врачам-неврологам при выявлении геморрагического инсульта при КТ или МРТ-визуализации осуществлять в течение 1 часа консультацию с нейрохирургом в системе телемедицинских консультаций для определения тактики лечения и показаний для хирургического лечения	01.09.2019	31.12.2024	Галаганов С.А., Юрченко А.Н., Голыго А.А., Егоров В.В.	количество ангио- и нейрохирургических операций у пациентов с геморрагическим инсультом достигло не менее 15%
5.6.	Организация регистра пациентов с хронической сердечной недостаточностью в медицинской информационной системе с целью получения достоверной информации о данной категории пациентов	01.01.2020	01.01.2021	Недбайкин А.М., Митина О.В., ТФОМС Брянской области, главные врачи МО Брянской области	разработан и внедрен регистр пациентов с хронической сердечной недостаточностью, позволяющий вести учет всех пациентов с данной нозологией, независимо от кодировки основного заболевания. Данные в регистр вносятся автоматически в медицинской информационной системе и позволяют лечащему врачу проследить динамику состояния пациента, случаи госпитализаций, улучшить качество диспансерного наблюдения, а также позволяют ответственным лицам получать сводную информацию о пациентах с ХСН по всем медицинским организациям региона".

1.3.5. Строку 12 "Мероприятия по организации службы реабилитации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями" дополнить строками 12.1, 12.3, 12.4, 12.5, 12.6 следующего содержания:

12.1.	Проведение реконструкции и капитального ремонта и оснащение современным диагностическим и физиотерапевтическим оборудованием для медицинской реабилитации отделений кардиологической неврологической реабилитации	01.01.2020	31.12.2024	Мосин В.В., Недбайкин А.М., Третьяков Н.М.	реализация комплекса разработанных мероприятий по совершенствованию системы реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения, внедрение ранней мультидисциплинарной реабилитации больных, реабилитации на амбулаторном этапе лечения. Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с последствиями перенесенных ОНМК и ОКС, как следствие, повышение процента лиц, имеющих возможность к самообслуживанию, снижение тяжести последствий перенесенных ОНМК и ОКС
12.3.	Проведение мероприятий по мониторингу оснащения, кадрового обеспечения отделений кардиологической неврологической реабилитации	01.07.2019	31.12.2024	Недбайкин А.М., Юрченко А.Н., Мартынович Ю.Б., главные врачи МО Брянской области	приказы департамента здравоохранения Брянской области от 23.08.2018 N 746 "Об утверждении состава мультидисциплинарной бригады главных внештатных специалистов департамента здравоохранения Брянской области", от 24.08.2018 N 747 "О выезде мультидисциплинарной бригады главных внештатных специалистов департамента здравоохранения Брянской области", от 25.12.2018 N 1212 "Об утверждении плана проведения комплексных проверок в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинских организациях Брянской области в 2019 году"
12.4.	Обеспечить преемственность стационарного, амбулаторного этапов и этапа реабилитации	01.07.2019	31.12.2024	Недбайкин А.М., Юрченко А.Н., Мартынович Ю.Б., главные врачи МО Брянской области	реализуются мероприятия по реабилитации больных, перенесших ОКС и/или ОНМК с соблюдением этапности реабилитации и мультидисциплинарного подхода
12.5.	Ежемесячный контроль количества пациентов с ССЗ, направленных на реабилитацию	01.07.2019	31.12.2024	Недбайкин А.М., Юрченко А.Н., Мартынович Ю.Б., главные врачи МО Брянской области	осуществляются мероприятия по реабилитации не менее 70% больных, перенесших ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации ХСН, и не менее 90% больных, перенесших ОНМК
12.6.	Обеспечение мультидисциплинарного подхода на этапах стационарного лечения пациентов с ОНМК в РСЦ и ПСО	01.07.2019	31.12.2024	Недбайкин А.М., Юрченко А.Н., Мартынович Ю.Б., главные врачи МО Брянской области	реализуются мероприятия по реабилитации больных, перенесших ОКС и/или ОНМК, с соблюдением этапности реабилитации и мультидисциплинарного подхода

2. Опубликовать постановление на "Официальном интернет-портале правовой информации" (pravo.gov.ru).

3. Постановление вступает в силу после его официального опубликования и распространяются# на правоотношения, возникшие с 1 января 2019 года.

4. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя Губернатора Брянской области Оборотова В.Н.

Губернатор

А.В. Богомаз