Приложение 3. Форма N 2а-ГСМ "Акт приема-сдачи ГСМ по трубопроводу"

Приложение 3

Форма N 2а-ГСМ

АКТ
приема-сдачи ГСМ по трубопроводу

Составлен "__" _________ 199_ г.

Показатель	До начала перекачки	После окончания перекачки
1. Номер резервуара
2. Налив, мм
3. Плотность, г/см3
4. Температура,°C
5. Объем, м3 (л)
6. Наличие подтоварной воды: - налива, мм - объем, л
7. Чистый налив продукта, мм
8. Масса сданного-принятого продукта, кг

Номер и дата выдачи паспорта поставщика _________________________________

Начало перекачки ________________________________________________________

Окончание перекачки _____________________________________________________

Сдал ________________________            ________________________________

         (подпись)                                  (фамилия)

Указанное количество принял

на ответственное хранение

Начальник склада

(кладовщик)           ______________________       ______________________

                            (подпись)                    (фамилия)