Приложение N 5. Расписка в приеме запроса и документов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 5

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Перерегистрация лица, на которого

зарегистрировано захоронение"

                 Расписка в приеме запроса и документов

                       от _______________________

     Выдана _____________________________________________________________

указываются  данные  заявителя  (представителя  заявителя),  от  которого

получены документы:

_________________________________________________________________________

                  фамилия, имя, отчество (при наличии)

     Перечень    документов,    представленных    заявителем    или   его

представителем:

N п/п	Наименование и вид документа	Реквизиты документа (дата, номер)	Количество документов (лист/экземпляр)
1
2
3
4
5

_________   ___________________________   _____________________

(подпись)   (Ф.И.О.) специалиста отдела           (дата)

Заместитель мэра - председатель комитета городского обустройства администрации города Иркутска

Е.Ю.Федорова

Заместитель председателя комитета - начальник департамента городской среды комитета городского обустройства администрации города Иркутска

М.А.Шевела