Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Распоряжение Министерства здравоохранения Иркутской области от 29 августа 2019 г. N 1877-мр "Об утверждении Методических рекомендаций об организации оказания медицинской помощи детям из перинатального контакта по ВИЧ-инфекции и детям, больным ВИЧ-инфекцией, в Иркутской области"
- Приложение. Методические рекомендации об организации оказания медицинской помощи детям из перинатального контакта по ВИЧ-инфекции и детям, больным ВИЧ-инфекцией, в Иркутской области
- Приложение 12. Показания к назначению АРТ детям В24
Приложение 12. Показания к назначению АРТ детям В24
Приложение 12
к Методическим рекомендациям об организации
оказания медицинской помощи детям
из перинатального контакта по ВИЧ-инфекции
и детям, больным ВИЧ-инфекцией, в Иркутской области
Показания к назначению АРТ детям В24
Показаниями к назначению АРТ у детей, больных ВИЧ-инфекцией, являются возраст, клинические проявления (стадия заболевания в соответствии с классификацией Покровского В.И., 2001 г.), иммунная категория (уровень CD4 клеток) и показатель вирусной нагрузки (РНК ВИЧ).
Таблица 1 - Показания к безотлагательному назначению АРТ у детей
|
Критерий |
АРТ показано безотлагательно |
|
|
Возраст |
Дети до 3-х лет |
|
|
Клинические проявления |
Стадии Российской классификации 2В, 4А, 4Б, 4В, 5 |
|
|
Уровень СD4 |
3 - 5 лет |
|
|
5 лет и старше |
|
|
Таблица 2 - Дополнительные показания к назначению АРТ у детей*
|
Критерий |
АРТ показано |
|
Уровень ВН ВИЧ в крови |
> 100 000 копий/мл |
|
Сопутствующая патология |
активный туберкулез; хронический вирусный гепатит С у детей 3 лет и старше; хронический вирусный гепатит В, если показано его лечение; заболевания, требующие длительного применения иммуносупрессивной терапии (лучевая терапия, кортикостероидные гормоны, цитостатики) |
|
Дополнительные показания у подростков |
Беременность; с противоэпидемической целью инфицированному ВИЧ партнеру в дискордантной паре; ВИЧ-инфицированному подростку с рисками горизонтальной передачи ВИЧ |
* Рекомендуется начинать АРТ вне зависимости от наличия клиники ВИЧ-инфекции и уровня CD4 при выявлении одного и более критериев, представленных в таблице 2.
Рекомендуется назначать АРТ любому пациенту, желающему и готовому ее получать.
Иммунные категории по классификации ВОЗ на основании возрастного содержания CD4-лимфоцитов
|
Иммунная категория |
Содержание CD4-лимфоцитов в зависимости от возраста |
||||
|
< 12 мес. (% CD4) |
>= 1 года < 3 лет (% CD4) |
>= 3 лет < 5 лет (% CD4) |
>= 5 лет (абс. к-во в л или % CD4) |
||
|
I |
Отсутствие иммунодефицита |
> 35 |
> 30 |
> 25 |
> 0,5 x 109 |
|
II |
Умеренный иммунодефицит |
30 - 35 |
25 - 30 |
20 - 25 |
0,35 x 109 - 0,499 x 109 |
|
III |
Выраженный иммунодефицит |
25 - 29 |
20 - 24 |
15 - 19 |
0,2 x 109 - 0,349 x 109 |
|
IV |
Тяжелый иммунодефицит |
< 25 |
< 20 |
< 15 |
< 0,2 x 109 или < 15% |