Приложение N 3. Расписка в получении документов

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги Предоставление информации
об объектах культурного наследия
регионального и местного значения,
находящихся на территории муниципального
образования городской округ
Симферополь Республики Крым
и включенных в единый реестр
объектов культурного наследия
(памятников истории и культуры)
народов Российской Федерации"

                Расписка в получении документов

                  N _____ от _______________

                  (соответствует реквизитам,

               указанным в журнале регистрации)

     Выдана ________________________________________________________

              (наименование юридического лица/ФИО физического лица)

Перечень документов, представленных заявителем самостоятельно:

1. ________________________________________________________________.

2. ________________________________________________________________.

3  ________________________________________________________________.

4  ________________________________________________________________.

5  ________________________________________________________________.

7  ________________________________________________________________.

8  ________________________________________________________________.

9  ________________________________________________________________.

10

Перечень документов, которые будут получены по межведомственным

запросам (заполняется в случае, если такие документы не были

представлены заявителем по собственной инициативе):

1. ________________________________________________________________.

2. ________________________________________________________________.

3. ________________________________________________________________.

4. ________________________________________________________________.

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (должность, Ф.И.О., подпись должностного лица выдавшего расписку)

Начальник управления культуры и культурного наследия администрации города Симферополя

А.В. Дрибная